子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理

【摘要】 目的探讨子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理要点。方法在40例子宫内膜癌合并糖尿病患者围术期护理中，重点加强血糖监测、饮食控制、切口管理，同时重视心理护理，并做好出院指导。结果通过上述护理干预，使患者康复快，并发症少。结论对于子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期进行良好有效的护理干预，能促进患者尽早恢复健康。

【关键词】 子宫内膜肿瘤；糖尿病；护理

糖尿病是子宫内膜癌的高危因素之一，而子宫内膜癌和糖尿病都是一种消耗性疾病，使身体的耐受性下降，抵抗力降低，增加手术治疗的危险性，给护理工作带来了一定的困难。为探讨此类患者手术前后的最佳护理方法，从而提高治愈率和好转率，减少并发症的发生，2000年2月～2007年2月，我科对收治的子宫内膜癌合并糖尿病患者40例进行分析总结，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例40例，年龄35～80岁，平均53岁。按世界卫生组织的糖尿病诊断标准诊断，40例均合并2型糖尿病，除3例原有糖尿病史外，37例入院检查才发现有糖尿病，全组患者入院空腹血糖为9.0～20.5mmol/L，平均空腹血糖为9.6mmol/L，尿糖为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。

1.2 方法 术前用优降糖加饮食治疗控制血糖5例，用胰岛素加饮食治疗控制血糖35例。所有患者术前空腹血糖控制在7.25～8.34mmol/L，尿糖控制在（＋～＋＋）才能行手术治疗，如术前血糖过低，在术中易发生低血糖［1］。

1.3 结果 术前空腹血糖控制8.5mmol/L以下，尿糖（＋～＋＋），本组患者术前发生低血糖1例，术后切口感染1例，手术切口裂开l例，无低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病并发症的发生。

2 护理

2.1 术前干预

2.1.1 健康教育与心理护理 原有糖尿病患者已基本掌握糖尿病的有关知识，但对于入院后才发现的糖尿病患者来说，必须让患者掌握有关糖尿病的健康教育知识，使其认识坚持健康的生活方式，进行规范的降血糖及饮食治疗是非常重要的。我们通过认真传授有关糖尿病的知识，提高患者对糖尿病饮食治疗重要性的认识，了解降糖药物使用的必要性，说明胰岛素的治疗不是糖尿病的最终治疗，不会形成依赖性，同时让患者了解低血糖的表现和防治、血糖监测等有关知识。

2.1.2 术前饮食 饮食治疗是一项治疗糖尿病极重要的基础治疗措施，护理人员应与医生和营养师密切协作，给予患者适合各种手术前营养要求的糖尿病饮食，三大物质热量比为碳水化合物占总热量的50％～60％，蛋白质占15％，脂肪占30％，严格根据营养师的饮食处方中食物品种和量进行配餐，一日三餐定时定量。由于患者进食后仍可有饥饿感，此时可增加低盐、低糖、高纤维饮食，如绿叶蔬菜。为避免营养不良造成术后切口难以愈合，可经静脉途径补充营养，做到既严格控制饮食，又保证患者足够的营养供给。