（二）药物因素(1)

　　孕妇用药十箴言

　　孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上孕期孕妇最好不用药，但如有用药的必要，则要谨慎。

　　怀孕初期的胎儿非常脆弱，易于受到药剂及其他外在的因素的影响，所以，孕妇如果不注意，药物的滥用或经常使用是对胎儿不利的。

　　当然，很多药物与胎儿畸形并无直接的关系，但孕妇同样不宜服用，因为这些药物虽然不至于导致外形上的畸形，但“记忆力差”等脑细胞障碍，却可能与这些药物有关。所以，结婚后，特别是想为人母的女士，必须停止服用一切不必要的药物，“顺其自然”是最重要的。

　　为减少和避免药物致畸的危害，需要医师、药剂师和孕妇密切合作，做到合理使用药物。孕妇合理用药的箴言应该是：

　　①整个妊娠期，能不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

　　②用药必须有明确的适应证和指征。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。尽量避免可能发生的药物致畸作用。

　　③孕妇用药后，如果感到不适，应立即停药或者请医师改用其他更为适宜的药物。

　　④孕妇自己千万不可滥用药物。经医师处方必须服用的药物，服用时应遵照医嘱，切勿疏忽大意；对妊娠前曾引起过敏或其他严重不良反应的药物，以及特别注明“孕妇忌服”或“孕妇慎服”的药物，均应忌用或慎用。

　　⑤有受孕可能的妇女用药时，需注意是否在经期；孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。

　　⑥当有疗效相似的可选择药物时，应选用对胎儿危害较小的药物。

　　⑦已肯定的致畸药物要坚决禁止使用，如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。

　　⑧用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

　　⑨禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

　　⑩能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

　　温馨提醒：药物服用不当，也是造成流产的重要的因素，一些激素类药物、某类中药等，使用不当的话，常常会使孕妇流产。

　　孕期几种疾病对胎儿的影响

　　我们已经知道孕期用药应慎重，但是有没有病有时候并不是以我们的意志为转移的。为了自身的健康，合理用药是必要的，否则，疾病本身亦可对母体和胎儿造成危害,造成终身痛苦和遗憾。以下几种疾病须进行诊治，以免影响胎儿的正常发育。

　　1．高血压

　　妇女有高血压，肾脏多半不好，一旦妊娠，由于胎儿的肾脏机能也是由母亲负责，如此一来，母亲会因为负担太大，使肾脏情况更加恶化，而且，血压也会比以前上升。

　　妊娠高血压或妊娠合并高血压性疾病是否需要用降压药物及如何选择降压药物，这应当从母婴双方的利益来衡量。降压目的是防止动脉损害、血管意外及心脏超负荷，但降压不当有可能使低血容量加重，子宫胎盘血灌注不足，导致胎儿受损。

　　肾脏机能不好，想继续妊娠是相当困难的。通常，患有肾脏病或高血压的人，在得到医师的许可以前，必须采取避孕措施。万一妊娠，为了保护肾脏，一定要限制盐分，而且，要摄取豆腐等优质蛋白质。同时，为了抑制肾脏的工作量，应该尽量保持安静。，

　　平常血压就高，血亲中又有高血压的人，便要注意避免罹患妊娠毒血症，以免危害胎儿。

　　一般来说，妊娠期血压会稍微偏低，一定要定期测量，以防血压突然升高而不知道。如果你的血压升高，就要检查升高的原因并加以控制，以保持正常血压。

　　2．糖尿病

　　是否罹患糖尿病，要依据血中含有多少血糖来判断。

　　糖尿病很容易遗传，假如双亲、祖父母或兄弟姐妹是糖尿病患者，自己罹患糖尿病的几率则相当高。此外，肥胖与压力也会导致糖尿病的发生。糖尿病患者小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄，容易并发妊娠高血压综合征，发生率较正常孕妇高5～9倍。

　　如果孕妇患有糖尿病，死胎和新生儿死亡率高，巨大儿发生率高，畸形胎儿发生率也高。

　　对子代将会有长期影响，如子代糖尿病发生率可为2％～10％，智力低下发生率为20％，并具有发生肥胖的倾向。

　　孕母糖尿病可使胎儿肺表面活性物质产生不足，从而发生新生儿呼吸窘迫综合征。

　　为了避免这种情形发生，最好的方法就是控制血糖值，等情况稳定再计划妊娠。想要保持血糖值的正常，首先要按照医师的指导，进行低热量、高蛋白的饮食疗法。糖尿病患者妊娠时，只要保持低血糖值，胎儿异常的几率便会减少许多。孕妇罹患糖尿病时，应该接受

　　饮食疗法，或以运动控制血糖值。只要遵循医生的指导，就算罹患糖尿病，也一样能生出健康的宝宝。

        

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