“IGT”——糖尿病的“预备役”

　　一天，一个病人拿着化验单来到
糖尿病门诊咨询。他被诊断为
“IGT”，搞不清楚这是不是糖尿病。
最近，已经有几个病人提出这样的问
题了。那么，究竟什么是“IGT”呢?

　　“IGT”，又称葡萄糖耐量低减，
是介于正常人与糖尿病病人之间的一
个中间阶段。诊断标准为餐后2小时血
糖值大于或等于7.8mmol/L(140mg/dl)，但小于11.1mmol/L(200mg/dl)。检查方法为口服葡萄糖耐量试验
(OGTT)，观察空腹及葡萄糖负荷后不同时间血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖
的利用和耐受情况。这是诊断糖尿病的重要检查。

　　糖耐量低减是糖尿病的前期状态，可以说是糖尿病的“预备役”。此阶段受
多种因素影响，可以转归为糖尿病患者、保持糖耐量低减状态和转为正常糖耐
量，比例各占1/3。如能及时诊断，并给予饮食调控，外加运动或必要的药物干
预，可大大减少向糖尿病转变的比例。

　　对于这些糖尿病“预备役”人员，是否一定会带上糖尿病的帽子，影响因素
就多了。首先，在认识上要引起足够的重视，不要以为“IGT”并不一定会发展到
糖尿病，而忽略进一步的防治措施。众所周知，糖尿病是一个慢性病，也可称之
为终身性疾病，可以导致高残率和致死率。据保守估计，我国现有糖尿病病人逾
4000万，这已成为一种严重的公共健康问题。与此同时还有相等数量的糖尿病
“预备役”人员——糖耐量低减者，因治疗不及时和长期控制不好而转为糖尿病
患者。正常人中，还有相当一部分人没有进行过血糖检查，相信潜在的病人为数
不少。因此，必要的监测、早期检查、早期诊断意义重大。

　　那么，如何应对“IGT”这一糖尿病的特殊阶段呢?患者在确诊糖尿病时，往
往已有数年无症状的糖代谢异常。现已证实，糖尿病与遗传因素有关。内在的遗
传性是无法改变的，但能尽早减轻胰岛素抵抗，如节制饮食、增加运动、控制体
重等，减轻胰岛细胞负荷，完全有可能使其不发展为糖尿病。这就需要一方面要
有健康的生活方式，另一方面要提高自我保健水平和能力，定期检查及早发现。
糖耐量低减者为改善自身状态，减少发展为糖尿病的可能，有许多事情可做。医
务工作者曾在大庆进行实验，证实饮食、运动、饮食加运动可分别减少发生糖尿
病风险的31％、42％、46％。另外，必要的药物干预，如口服二甲双胍等药物，
也有很好的预防作用。研究人员曾对某机关宿舍的糖耐量低减者进行综合干预，
结果效果显著。另一方面，普查或查体发现的糖尿病及糖耐量异常者，应接受糖
尿病基本知识的学习，改变以往不健康的生活方式，定期检测血糖。即使没有发
展为糖尿病也应按糖尿病的饮食和运动治疗要求安排生活，以避免发展为糖尿
病。

　　总之，诊断为“IGT”者，既不要麻痹大意，也不要过分悲观，要以良好的心
态正确对待，因为运动、饮食加药物干预可以大大减少糖尿病的发生。