专家提醒 糖尿病人度夏要注意饮食和运动

　　　夏季，对于糖尿病患者来说是个
特殊的季节。由于天气炎热，很多糖
尿病患者缺少食欲，以为正好可以控
制饮食，其实这样的做法，容易导致
血糖偏低而出现生命危险。还有些糖
尿病患者习惯在夏季晚睡晚起，这样
做同样会影响到用药时间，进而使血
糖控制出现紊乱。□本报记者|徐俊

　　夏季饮食忌冷忌偏　　很多糖尿病患者发现，天气越热，血糖反而比原来更低。于是有些患者趁机
开怀畅饮，尤其是一些冰箱里拿出来的东西，张口就喝，结果导致血糖紊乱。有
糖尿病史的陈先生，前两天刚刚经历了这一遭遇———鉴于最近血糖偏低，他放
心地喝起了从冰箱里拿出来的冰啤，当天晚上他的肚子就闹起了意见，一个晚上
厕所跑了十几趟，整个人不仅差点虚脱，血糖也上升了不少。

　　分析：

　　人体在夏季对胰岛素的敏感性增高，促使胰岛素比其他季节分泌更多，因此
夏季也是一年中血糖水平最低的时期。既然血糖相对正常，为了解暑降温，于是
有些糖尿病患者就放心地开怀畅饮，一些刚从冰箱里拿出来的冷饮也是照喝不
误。其实糖尿病患者本身抵抗力差，夏季消耗大，体质就会相对较弱，而凉的食
物很容易造成胃肠不适，引起腹泻，导致脱水、电解质紊乱等情况，这样反而会
使血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症。对糖尿病患者来说，解暑不一定要吃
凉食，可以适当吃些绿豆汤、荷叶饭等。

　　此外，由于气温较高，许多糖尿病人食欲下降，食量减少，于是他们觉得可
以趁机控制饮食。其实这种做法比较危险，因为在夏季人体本身的血糖值会降
低，而大多数患者的降糖药还维持在以前的药量，如果人为地减少食量，很容易
造成低血糖的发生。同时，夏季能量消耗大，更要适量、规律进餐，才能较好地
控制血糖。从临床上看，糖友可以在控制总热量的前提下，适当放宽主食量，以
便补充消耗的能量。

　　夏天出汗较多，糖尿病人要多饮水，但饮水也要有度，不宜一次大量饮水，
否则过多的水分容易导致体内的水和电解质不平衡，有诱发糖尿病非酮症高渗性
昏迷的危险。

　　一个懒觉让血糖骤升

　　偶尔睡个懒觉，对健康人来说没有什么问题，但对糖尿病人来说，则很可能
使病情加重。家住长宁、有糖尿病史的周先生就险些在这懒觉上栽跟头。前两天
由于加晚班，周先生实在吃不消就睡了个懒觉，结果一觉醒来已经10点，匆匆吃
过早饭赶到单位后，血糖一下子蹿了上来，还好身边带了降血糖药，否则后果不
堪设想。

　　分析：

　　人们起居规律与正常的生物钟是同步的，用药也要遵循这样的规律，而睡眠
时间过长会影响进餐时间，当然就影响了吃药时间，因此不利于血糖的控制。

　　早上4点到9点，是血糖最容易升高的时段，所以用药量较大。如果没有按时
起床、吃饭、用药，整个白天的血糖规律就被彻底打乱，会引起血糖升高，增加
肾脏负担，随后导致血糖波动，增加对血管的伤害，也就加重了病情。睡了一个
懒觉，血糖却升高很多，对糖尿病患者来说实在是不值得。

　　还有些用中长效胰岛素的病人，如果不及时吃饭而继续睡觉，前一天晚上用
的药物还在起作用，容易造成低血糖的风险。尤其是对一些年纪比较大的患者，
睡眠中的低血糖会导致昏迷，严重时可能危急生命。

　　糖尿病患者如果前一天晚上睡得少，需要早晨“补补觉”，最好在早晨6点到
8点时起来服用降糖药或补充胰岛素，这样才能保证血糖不受影响。

　　除了科学的作息时间，糖尿病患者还要注意对病情程度的了解，除了日常的
监测血糖外，还要每2－3个月检查一下糖化血红蛋白，总结一下自己一个阶段内
的状态，以便更好地控制病情，制订下一步的治疗方案。

　　痘痘不断缘自血糖紊乱

　　今年已经27岁的唐小姐，最近烦闷不已。同是从大学起开始长青春痘的同
学，人家的脸上已经光洁无痕，可偏偏自己的脸上依旧疙疙瘩瘩，用了许多抹脸
的药膏，都不见功效。皮肤科医生建议她去看一下内分泌科，说这痘痘可能与内
分泌有关。结果查出，唐小姐遗传了父母的糖尿病。这可让唐小姐纳闷了，青春
痘竟和糖尿病有关？

　　分析：

　　青春痘反复化脓治不好、浑身皮肤瘙痒不止抓挠不管用，这些看似是皮肤的
“面子问题”，有时往往是由高血糖引起的。

　　不少有糖尿病家族史的年轻人，脸上的青春痘在皮肤科怎么也治不好，正当
苦恼万分时，医生建议做血糖测试，一测才发现原来是糖尿病造成的。一方面，
胰岛素分泌异常会造成内分泌紊乱；另一方面，血糖偏高使组织液里营养过剩，
为细菌生长提供良好的环境，导致青春痘久治不愈。

　　还有些人全身皮肤会出现无名的瘙痒，经常抓破流血，在皮肤科检查也没发
现有细菌感染等情况，此时就要考虑是糖尿病造成的，最好去内分泌科尽快就
诊。

　　此外，对于有家族史的人来说，还有些反复出现的皮肤问题也不能忽视，如
皮肤疱疹，有些像灼伤性水疱，好发于指、趾、手足的背部或底部边缘，单个或
多个出现，尽管数周内能自行愈合，但仍可反复出现。又如颈部毛囊炎，后颈枕
部出现脓头痱子样小包，一碰就疼，过几天就变成小疖子，脓液排出后可愈合，
但经常反复发生。

　　大多数有家族史的患者在皮肤出现问题时，对自己的血糖情况往往一无所
知，因此年轻人还是要改变不良生活习惯，多运动，同时定期检查血糖，及早防
止疾病的发生。

　　专家简历

　　邹大进教授

　　长海医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士研究生导师。中华糖尿病学
会委员，中国人民解放军医学会内分泌专业学会常委，上海市医学会内分泌学会
委员，上海市医学会糖尿病学会委员，上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家组
委员，上海市健康教育所肥胖病防治专家组副主任。擅长内分泌疑难杂症、危重
急症的诊治和抢救，特别是在肥胖病领域的基础研究和临床诊治居国内领先地
位。

　　专家门诊：每周二上午

　　链接

　　年轻糖尿病患者的“吃饱法”

　　刚发现糖尿病，除了吃药外，饮食和运动是控制血糖波动的重要因素。增加
运动量对喜动的年轻人不算难事，而饮食控制对食欲好、饭量大的年轻人确实有
些为难，尤其在最初控制饮食的阶段，饥饿感会非常明显，几乎每个人都体会到
饥肠辘辘的难受感觉。

　　此时，年轻糖友最好调整一下饮食结构，对减轻饥饿感有一定的帮助。不妨
多吃低热能、高容积的食品，如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜以及海
藻类、磨菇类、豆腐等；多选用粗杂粮代替细粮，如荞麦面、玉米面馒头、杂粮
面条等。此外，可以每次进餐前先吃一碗蔬菜，以增加饱腹感，然后再进正餐。
通过这种调节，加上一段时间的治疗，病情得到改善，饥饿感就会随之减轻。

　　除了日常膳食控制总热量之外，年轻糖友还可以选用一些针对性强的食物，
如白扁豆、苦荞、薏苡仁、荞麦、山药、赤小豆、甲壳素、低酯果胶、茶多酚、
螺旋藻、仙人掌提取物、苦瓜提取物等。这些物质富含糖尿病人所需要的多种物
质与营养成分，同时具有消化吸收缓慢而代谢快的低血糖生成指数，由于富含黏
性纤维，还可以克服饥饿感，并减轻血糖的波动。