腹痛莫忘查血糖

　　遇到腹痛，不管是医生还是患
者，首先想到的往往是胃肠道疾病。
但要知道，糖尿病急性并发症酮症酸
中毒也可引起腹痛。有人观察了以腹
痛为首发症状的21例糖尿病酮症酸中
毒患者，不仅全部误诊，而且其中无
糖尿病史的有15例，占71.4％，有3例
还做了不必要的手术。

　　在糖尿病早期，少数人可首先以并发症的形式表现出来，发生糖尿病酮症酸中毒时，就可表现为腹痛。据统计，
糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状者为22％。从腹痛的部位上可为全腹部痛、
上腹痛、脐周痛，从性质上呈钝痛、绞痛或隐痛，少数人伴有呕吐、腹泻或便
秘。

　　糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状，主要由以下两个原因造成：第一，糖
尿病酮症酸中毒患者均有血容量不足、组织缺氧及胃肠淤积，毒性产物刺激腹
膜，使腹膜出现点状出血；腹腔脏器循环障碍以及高血糖可刺激植物神经系统造
成功能性幽门梗阻。第二，电解质紊乱致胃肠道平滑肌运动障碍及植物神经功能
紊乱，由于细胞内缺钾、缺镁可导致急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。

　　所以，当碰到不明原因腹痛的情况，除了怀疑胃肠道等疾病，还应警惕糖尿
病的可能。即使医生没有安排检查血糖，也可以自己要求查血糖，排除糖尿病的
可能。

　　作者介绍：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任

　　出诊时间：周一、三、四上午

　　咨询电话：（0531）86722367