糖尿病专家建议 五种人必须要使用胰岛素

　北京大学糖尿病中心主任纪立
农

　　在给糖尿病病人看病时，病人经
常会问：我必须用胰岛素吗？这个问
题看似简单，但回答起来并不容易。
必须使用胰岛素的理由有些是它可以
救命，而有些则是因为它能够更好地
控制糖尿病、延长患者的寿命并改善
生活质量。哪些人必须使用胰岛素呢　　1、1型糖尿病患者

　　本型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型糖尿病患者必
须依赖胰岛素维持生命，并不是像有些人“望文生义”，认为胰岛素依赖就像吸
毒成瘾一样可怕。

　　该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰
岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内
就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰
岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒

性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用
它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

　　2、“久病”的患者

　　2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏
感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数2型糖尿病患者不会因为
不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型
糖尿病”。

　　但是，对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8—10年左右
就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满
意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少
并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛
素。

　　3、早期患者强化治疗

　　此外，我们和国际上其他研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为
期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过
饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。

　　因此，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用
胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分
泌胰岛素。

　　4、“多病”的患者

　　这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如
需要做大
手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症
酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积
中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降
糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

　　胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿
病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命
危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。

　　5、糖尿病孕妇

　　虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响
却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠
的。

　　因此，糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛
素来控制血糖，保证母婴安全。

手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症
酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积
中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降
糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

　　胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿
病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命
危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。