医学专家忠告 糖尿病患者治疗要全面达标

　在糖尿病的治疗中，除了血糖有
88.5%的人不达标外，还有很多患者血
压、血脂控制不好，导致50%的糖尿病
患者死于心血管疾病。为防止发生糖
尿病并发症，内分泌专家近日在《糖
尿病降糖达标优化治疗》会上强调，
糖尿病的治疗需要“全面”达标，除
了血糖控制达标外，还要求血脂、血
压正常或接近正常，体重保持在正常
范围，并有良好的精神状态，这样才能产生最大的保护作用，减少糖尿病的并发症。

30岁的私企老板王先生，在开会时突然晕倒，被送进中山大学附属第三医院急诊
室。医生检查发现，他血糖指数高达20mmol/L（口服葡萄糖耐量试验，
11.1mmol/L可诊断为糖尿病）。王先生一向感觉自己身体好，从来没有看过病。
更可怕的是，他的血糖已经远远超标，他却毫无感觉。

中山大学附属三院内分泌科教授曾龙驿说，糖尿病早期往往症状不明显，如果不
查血糖的话，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则早已出现并发
症。由于不合理膳食和缺乏锻炼，糖尿病患病率还在不断升高。据统计，2003年
大约有2380万患者，预计今年要增加到3980万。

目前，糖尿病还不能根治，只能控制病情，防治糖尿病并发症的关键就是尽早地
发现，尽可能地控制患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等，因为
这些都是导致并发症的危险因素。

糖尿病最大的危险就是并发症的发生。高血糖症或血糖升高是糖尿病没有得到控
制的结果，时间一久会导致严重损害人体许多系统，特别是神经和血管。曾龙驿
说，30%糖尿病患者会发生慢性肾功能衰竭，需要洗肾来维持生命，50%的糖尿病
患者死于心血管疾病。

最近中山三院一次就给一位糖尿病患者的冠状动脉放了5个支架。刘先生5月份体
检时空腹血糖为15mmol/L，平时也有胸痛的毛病，医生一检查发现他心电图明显
不正常，再做冠状动脉造影，发现刘先生心脏血管都有问题，于是在两条大血管
中一次性放了5个支架，光医药费用就花了十几万。

曾龙驿指出，血糖一定要控制在安全范围，才能产生最大的保护作用。否则糖尿
病患者可引发许多器官的并发症，包括心、眼、肾、神经损害，易发生中风，心
脏病、肾病等。

由于目前治疗糖尿病的手段具有局限性，88.5%的糖尿病患者血糖控制没有达标。
此外，糖尿病的治疗除了血糖要达标外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体
重保持在正常范围，尤其是要选择科学的治疗方法，定期随访。曾龙驿提醒，别
把自己当作“试验田”，看到卖什么广告降糖就要去买来试。

对于老年人，血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖C7.8mmol/L，餐后两小时血
糖C11.1mmol/L即可，同时注意降压和调脂治疗。40岁以上人群应定期检查血
糖。

■相关链接：2型糖尿病患者尽早筛查并发症

对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛
查，以尽早发现问题———

1、眼：视力、扩瞳查眼底；

2、心脏：标准12导联心电图、卧位和立位血压；

3、肾脏：尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和
尿素氮并发症筛查；

4、神经：四肢腱反射；音叉振动觉或尼龙丝触觉；

5、足：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现；皮肤色泽、有否破溃、溃疡、
霉菌感染、脱落等；

6、血液生化检查：血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿
酸。