分泌科专家刘军谈“糖尿病病人如何正确使用胰岛素”

　【主持人的话】

随着生活水平的不断提高，糖尿
病的患病人群逐渐壮大。而通过使用
胰岛素来控制病情，便成为很多患者
经常遇到的问题。

2004年9月4日-9月11日，上海市
正值举行“糖尿病科普宣传周”。糖
尿病病人如何正确使用胰岛素”等话题再次成为广大患者关注的焦点。2004年9月7日（周二）14：00--15：00，复旦
大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任刘军，应邀做客东方网嘉宾聊
天室的[名医坐堂]栏目，就有关健康话题，与广大网友、患者作在线咨询。

【嘉宾亮相】

刘军，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任、副教授、硕士。

1994年毕业于湖南医科大学，2002年获得医学硕士学位。长期以来一直从事内
分泌科临床工作，对糖尿病、甲亢、肾上腺疾病积累了丰富的经验。从事科研工
作10年，先后发表论文15篇，完成市科委课题1项。

【聊天实录】

[嘉宾刘军]开场白：各位网友下午好，非常高兴和大家一起探讨糖尿病胰岛素的
应用，今年糖尿病病人越来越多，所以如何有效的控制血糖是非常重要的问题，
欢迎大家提问。

[网友sm]问：我患有糖尿病，会遗传给我女儿吗？

[嘉宾刘军]答：糖尿病不管是1型和2型，都跟遗传有关，如果1型糖尿病的单卵
双胎中有一位患糖尿病的话，其另一位50%有可能患糖尿病，如果父母有一位是1
型糖尿病的话，其子女3%-5%的可能会患糖尿病。2型糖尿病跟遗传关系更密切，
单卵双胎中有一位患糖尿病的话，那另一位患有糖尿病的可能是90%，父母当中如
何有一位发生糖尿病，那其子女发生糖尿病的几率是5%-10%。所以你女儿在30岁
左右必须密切观察血糖的情况。

[网友蔡明]问：刘教授你好？听说一旦用了胰岛素就会成瘾，再也脱不了？是这
样吗？

[嘉宾刘军]答：这个问题提的很好，临床上很多病人会担心用胰岛素会成瘾，事
实上，如果你用上胰岛素，说明你的胰岛功能不是很好，同时，高血糖的情况
下，胰岛素的封闭也会受限，所以你必须用一段时间的胰岛素，时间大概是3到6
个月，再来评价你的胰岛功能，如果你的胰岛功能有一定的恢复，可能还可以用
口服药物，如果胰岛功能很差，可能以后终身要用胰岛素了。

[网友蔡明]问：刘教授你好？我患有糖尿病15年，近来药物治疗血糖控制不好？
是不是一定要用胰岛素？谢谢！

[嘉宾刘军]答：首先，问下你是不是在严格的饮食控制和适当的运动的情况下，
口服了足量的药物，如果是这样，空服血糖仍然大于10，餐后两小时仍然大于
13，我建议你用一点胰岛素，可以首先和药物的联合的应用，可以到附近的医
院，在医生的指导下用药。

[网友健康]问：刘医生你好？我得糖尿病二年。医生说我胖，应该用二甲双胍。
但是很多病人告诉我，二甲双胍对肾脏有毒性？所以我一直不敢用？请问刘医
生，什么人不可以用？二甲双胍对肾脏有严重毒性作用吗？

[嘉宾刘军]答：这位网友提的问题，也是临床上很多病人担心的问题。认为二甲
双胍对肾脏有严重毒性而不敢服用，事实上二甲双胍是一个非常好的药，它可以
抑制糖的吸收，降低血脂，减轻体重，是肥胖2型糖尿病的首选药物，只有在严重
的肝肾功能不全的情况下不用。这里所谓的肝功能不全，是指有肝炎或肝硬化的
病史，目前PT2倍以上，肾功能不全指的是肌酐高于130的病人才不用，轻微蛋白
尿仍然可以用。建议病人一年随访一次肾肝功能。

[网友李祥武]问：刘医生我有口吃怎么办？

[嘉宾刘军]答：口吃与我们内分泌关系不是很大，建议到华山或者中山医院就
诊。

[网友吴先生]问：刘医师：我是今年年初在体检时查出血糖高是13.6，初定为二
型糖尿病，现在我想系统地检查一下，那么主要查哪些指标包括血、尿和心脏
等。因为我还有高血压的症状。谢了！

[嘉宾刘军]答：这位网友建议你，每三个月检查一下糖化血红蛋白，一年检查一
次眼底，肝肾功能，小便常规，心电图，这样可以了解你的糖尿病的大血管病发
症和微血管病发症（病发症包括眼睛、肾脏、神经、心脏等）。另外，关于你的
高血压，我建议你的血压控制在130/85，首选的药物ACEI类，包括卡脱谱利、蒙
诺、洛淀新这一类药比较好，如果无效，再加用络活喜片，另外，请你注意你血
脂的情况，如果高，也需要治疗。

[网友吴先生]问：我现在的肩周炎及头皮痒视力减退都和糖尿病有关吗？需要注
意哪些问题。

[嘉宾刘军]答：视力减退跟糖尿病有关，第一种可能，可能由于你的血糖偏高，
导致你的眼睛晶体渗透压的改变，导致视力下降，第二种可能，与糖尿病眼底的
病变有关，建议你血糖控制在正常范围内一到二个月后，仍然感到事物模糊的
话，可能是眼底的病变，建议到眼科去看一下。肩周炎可能与糖尿病关系不大。

[网友吴先生]问：有的医生讲验血糖，验餐后血糖没必要，那么是否还要验糖耐
量有必要吗？我在空腹时人会出虚汗非常想吃东西，这时候怎么办。

[嘉宾刘军]答：吴先生所提的餐后血糖的化验是非常必要的，如果你的年龄小于
50岁，餐后血糖最好控制在小于8，如果年龄大于60岁，建议控制在10-12左右，
但是不需要做糖耐量，只要你吃过饭以后，到医院做一个餐后两小时的血糖，你
空服时，出现出虚汗，很有可能有低血糖，出现这种情况时，赶快进食饼干和
糖，同时，建议你减少药物的剂量。如果有血糖仪的话，检测一下，并可能明确
自己血糖情况。

[网友吴先生]问：刘医师：二型糖尿病患者如何防止并发症。

[嘉宾刘军]答：糖尿病的病发症，主要是包括两个方面，一个是微血管病发症，
它包括眼睛、神经和肾脏，另外一个是大血管病发症，主要是心脏、脑血管、外
周血管，导致2型糖尿病死亡的原因主要是心脑血管的病发症，包括心梗和脑梗，
所以控制血糖是其中非常重要的，但是仅仅控制血糖是远远不够的，还需要控制
血压，血脂，减轻体重，戒烟。常期服用小剂量的阿司匹林，就可以减少2型糖尿
病病发症。

[网友小辉]问：我已患糖尿病十年，平时吃的药是优哒灵和二甲双胍，并注意饮
食控制但血糖仍在10左右，这是否和我患胰腺炎老吃中药有关？请医师加以指
点。谢谢！

[嘉宾刘军]答：请问，这位网友，你吃的优哒灵是不是一天6粒，二甲双胍也是6
粒，同时，你平常是不是做到了饮食的控制，如果是的话，说明你目前的血糖水
平控制的不是十分理想，建议可以联合用一些胰岛素，如果年龄已经大于60岁
了，这个血糖水平是可以接受的，如果你的胰腺炎反复发作，建议你停用口服
药，全部改用胰岛素治疗。

[网友伊莎贝拉]问：糖尿病治得好吗?会容易有哪些并发症?会遗传吗?

[嘉宾刘军]答：糖尿病目前没有根治的办法。我前面已经说过了，请参考第11个
问题。

[网友thezhous]问：我是一位二期糖尿病者请问：1长期服用口服药好，还是
尽早使用胰岛素好？2胰岛素可分为几大类，特性如何？谢谢！

[嘉宾刘军]答：这位网友你好，如果你口服药物有效，那么不是继续服用药物，
在口服无效的情况下，建议改用胰岛素，胰岛素有猪、人胰岛素，目前临床上用
的大部分是人胰岛素，按照胰岛素的起效时间还分为短效、中效、长效，现在还
有一种混合胰岛素。短效起效的时间半个小时，持续六个小时，中效的起效时间
一个小时，高峰是八到十个小时，所以短效只要控制餐后的血糖，中效只要控制
第二餐后的血糖，根据不同病人，选用不同的胰岛素，最好在内分泌医生的指导
下选用。

[网友kol]问：餐後2時間血糖高達10.3、其余正常、是否糖尿病？需要特別注意
嗎？我今年39歳。

[嘉宾刘军]答：您今年39岁，所以你的餐后血糖10.3，控制的不是特别的理想，
我们希望的目标是6-8，首先，你必须做到合理的饮食控制，包括限制碳水化合
物，还要限制蛋白质，一天蛋白质不要超过2到3两，而同时不要吃带壳的零食，
如花生、瓜子、核桃仁。另外，如果你胖的话，建议你每周运动四天，每天运动
30分钟至40分钟，可以是跑步、蹬楼梯等。心率不要超过120，这样的情况下，我
想你的血糖会好一点。如果你仍然血糖偏高，请内分泌医生调整一下药物的剂
量。

[网友小狗]问：您好,我外婆和外公都有糖尿病和高血压,我妈妈今年53周岁,正
处于更年期,她的血压为:95/120-130,请问我妈妈日常应该注意些什么才能更好的
避免患糖尿病??

[嘉宾刘军]答：你好，你的外公外婆有糖尿病，所以你妈妈是属于高危人群，建
议你妈妈每年检查一次餐后两小时的血糖，可以早期是否患有糖尿病，平时应该
做到，多动少吃，尤其是少吃甜食以及高脂类的事物。

[网友漂飘]问：我的血糖有时高有时正常，吃了二甲双瓜片后有时又偏低，请问
我应该怎样控制血糖？

[嘉宾刘军]答：请问一下，你的血糖是不是达到了糖尿病的标准，如果空服大于
7，餐后两小时的血糖大于11.1，糖尿病诊断明确，如果你偏胖，又有高血压，高
血脂，吃二甲双胍是完全正确的。二甲双胍很少引起低血糖，你血糖忽高忽低可
能与你饮食有关，如果你的年龄在50岁以下，空服血糖控制在5-6，餐后血糖控制
在6-8，就可以了。关于饮食和运动，请参照前面的回答。

[网友aa]问：患1型糖尿病1年，用注射胰岛素治疗太麻烦，网上登出很多可以根
治药物疗法不知是否可行，目前我国最先进的治疗方法是那一种，移植或基因法
是否能尽快推广。谢谢

[嘉宾刘军]答：你好，目前1型糖尿病没有根治的药物，国内少数的医院在开展
胰岛细胞的移植，极少的病人可以脱离胰岛素，大部分病人可以减少胰岛素的用
量，但是这些病人需要长期口服抗排异药物，目前很多的技术问题还没有解决，
所以不能推广，目前能做胰岛移植的医院，我所了解的是，湖南医科大学附三医
院你可以咨询一下。

[网友kxn1950]问：沈教授：你好，我母亲生糖尿病六年，现服各类西药无效，
血糖控制不了，空腹18.1，餐后2小时23.7（最近的验血报告）已经住院打胰岛
素。

[嘉宾刘军]答：你的母亲西药控制不好，说明你母亲的胰岛功能非常差，建议在
院期间，检查胰岛功能，如果胰岛功能确实很差，建议用四次或五次胰岛素疗
法。如果胰岛功能尚可，可以用2次或3次的疗法，一般内分泌医生就知道如何应
用。

[网友军军]问：请问我父亲67岁，前年5月到今，查出空腹血糖一直在6.1--6.8
之间，请问是否为糖尿病？

[嘉宾刘军]答：从空腹血糖的数值看，还不能认为是糖尿病，建议到医院去做一
下，空服和两小时葡萄糖耐量试验，如果两次两小时血糖大于11.1，就可以确诊
糖尿病。

[网友dgdg]问：糖尿病人应该吃些什么样的水果？什么时候吃水果比较好。

[嘉宾刘军]答：糖尿病病人可以吃水果，但是必须是口服血糖控制在7.8以下，
餐后两小时在10以下的病人可以吃。选用含糖份比较少的水果，如弥候桃、草
莓、少量的西瓜、白瓜，但是要适量，另外必须在两餐之间吃。

[网友haohao]问：我有泌尿系感染，但又患糖尿病，口服药物不解决问题。能不
能打胰岛素。怎么用。

[嘉宾刘军]答：这个网友你好，你有泌尿系感染，同时，口服药物控制不佳，建
议用胰岛素治疗。首先，检查你自己的胰岛功能（空服和两小时胰岛素），如果
胰岛功能尚可，选用混合胰岛素，一天两次，如果你胰岛功能比较差，一天用四
次胰岛素注射，早上短效，中午短效，晚餐前短效，睡前10点钟左右，一次中
效，具体的剂量，建议在医生的指导下用药。

[网友小薛]问：刘医生您好！现在市场上出现的很多所谓适合糖尿病病人的无糖
食品对于糖尿病病人来说可以不限制地食用吗？

[嘉宾刘军]答：目前市场上很多无糖食品，糖尿病病人是不可以无限制的食用，
因为食品同样是有面粉，所以它仍然可以升高血糖，糖尿病病人同样必须在血糖
控制的情况下适量食用。

[嘉宾刘军]结束语：各位网友由于时间有限，很多问题，不能一一回答，如果还
想进一步咨询，或者想就诊治疗，可以到上海市第五人民医院找我，我每周五下
午是我的专家门诊时间。谢谢大家！

内分泌科专家刘军谈“糖尿病病人如何正确使用胰岛素”


【主持人的话】

随着生活水平的不断提高，糖尿病的患病人群逐渐壮大。而通过使用胰岛素来控
制病情，便成为很多患者经常遇到的问题。

2004年9月4日-9月11日，上海市正值举行“糖尿病科普宣传周”。“糖尿病病人
如何正确使用胰岛素”等话题再次成为广大患者关注的焦点。2004年9月7日（周
二）14：00--15：00，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任刘
军，应邀做客东方网嘉宾聊天室的[名医坐堂]栏目，就有关健康话题，与广大网
友、患者作在线咨询。

【嘉宾亮相】

刘军，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任、副教授、硕士。

1994年毕业于湖南医科大学，2002年获得医学硕士学位。长期以来一直从事内
分泌科临床工作，对糖尿病、甲亢、肾上腺疾病积累了丰富的经验。从事科研工
作10年，先后发表论文15篇，完成市科委课题1项。

【聊天实录】

[嘉宾刘军]开场白：各位网友下午好，非常高兴和大家一起探讨糖尿病胰岛素的
应用，今年糖尿病病人越来越多，所以如何有效的控制血糖是非常重要的问题，
欢迎大家提问。

[网友sm]问：我患有糖尿病，会遗传给我女儿吗？

[嘉宾刘军]答：糖尿病不管是1型和2型，都跟遗传有关，如果1型糖尿病的单卵
双胎中有一位患糖尿病的话，其另一位50%有可能患糖尿病，如果父母有一位是1
型糖尿病的话，其子女3%-5%的可能会患糖尿病。2型糖尿病跟遗传关系更密切，
单卵双胎中有一位患糖尿病的话，那另一位患有糖尿病的可能是90%，父母当中如
何有一位发生糖尿病，那其子女发生糖尿病的几率是5%-10%。所以你女儿在30岁
左右必须密切观察血糖的情况。

[网友蔡明]问：刘教授你好？听说一旦用了胰岛素就会成瘾，再也脱不了？是这
样吗？

[嘉宾刘军]答：这个问题提的很好，临床上很多病人会担心用胰岛素会成瘾，事
实上，如果你用上胰岛素，说明你的胰岛功能不是很好，同时，高血糖的情况
下，胰岛素的封闭也会受限，所以你必须用一段时间的胰岛素，时间大概是3到6
个月，再来评价你的胰岛功能，如果你的胰岛功能有一定的恢复，可能还可以用
口服药物，如果胰岛功能很差，可能以后终身要用胰岛素了。

[网友蔡明]问：刘教授你好？我患有糖尿病15年，近来药物治疗血糖控制不好？
是不是一定要用胰岛素？谢谢！

[嘉宾刘军]答：首先，问下你是不是在严格的饮食控制和适当的运动的情况下，
口服了足量的药物，如果是这样，空服血糖仍然大于10，餐后两小时仍然大于
13，我建议你用一点胰岛素，可以首先和药物的联合的应用，可以到附近的医
院，在医生的指导下用药。

[网友健康]问：刘医生你好？我得糖尿病二年。医生说我胖，应该用二甲双胍。
但是很多病人告诉我，二甲双胍对肾脏有毒性？所以我一直不敢用？请问刘医
生，什么人不可以用？二甲双胍对肾脏有严重毒性作用吗？

[嘉宾刘军]答：这位网友提的问题，也是临床上很多病人担心的问题。认为二甲
双胍对肾脏有严重毒性而不敢服用，事实上二甲双胍是一个非常好的药，它可以
抑制糖的吸收，降低血脂，减轻体重，是肥胖2型糖尿病的首选药物，只有在严重
的肝肾功能不全的情况下不用。这里所谓的肝功能不全，是指有肝炎或肝硬化的
病史，目前PT2倍以上，肾功能不全指的是肌酐高于130的病人才不用，轻微蛋白
尿仍然可以用。建议病人一年随访一次肾肝功能。

[网友李祥武]问：刘医生我有口吃怎么办？

[嘉宾刘军]答：口吃与我们内分泌关系不是很大，建议到华山或者中山医院就
诊。

[网友吴先生]问：刘医师：我是今年年初在体检时查出血糖高是13.6，初定为二
型糖尿病，现在我想系统地检查一下，那么主要查哪些指标包括血、尿和心脏
等。因为我还有高血压的症状。谢了！

[嘉宾刘军]答：这位网友建议你，每三个月检查一下糖化血红蛋白，一年检查一
次眼底，肝肾功能，小便常规，心电图，这样可以了解你的糖尿病的大血管病发
症和微血管病发症（病发症包括眼睛、肾脏、神经、心脏等）。另外，关于你的
高血压，我建议你的血压控制在130/85，首选的药物ACEI类，包括卡脱谱利、蒙
诺、洛淀新这一类药比较好，如果无效，再加用络活喜片，另外，请你注意你血
脂的情况，如果高，也需要治疗。

[网友吴先生]问：我现在的肩周炎及头皮痒视力减退都和糖尿病有关吗？需要注
意哪些问题。

[嘉宾刘军]答：视力减退跟糖尿病有关，第一种可能，可能由于你的血糖偏高，
导致你的眼睛晶体渗透压的改变，导致视力下降，第二种可能，与糖尿病眼底的
病变有关，建议你血糖控制在正常范围内一到二个月后，仍然感到事物模糊的
话，可能是眼底的病变，建议到眼科去看一下。肩周炎可能与糖尿病关系不大。

[网友吴先生]问：有的医生讲验血糖，验餐后血糖没必要，那么是否还要验糖耐
量有必要吗？我在空腹时人会出虚汗非常想吃东西，这时候怎么办。

[嘉宾刘军]答：吴先生所提的餐后血糖的化验是非常必要的，如果你的年龄小于
50岁，餐后血糖最好控制在小于8，如果年龄大于60岁，建议控制在10-12左右，
但是不需要做糖耐量，只要你吃过饭以后，到医院做一个餐后两小时的血糖，你
空服时，出现出虚汗，很有可能有低血糖，出现这种情况时，赶快进食饼干和
糖，同时，建议你减少药物的剂量。如果有血糖仪的话，检测一下，并可能明确
自己血糖情况。

[网友吴先生]问：刘医师：二型糖尿病患者如何防止并发症。

[嘉宾刘军]答：糖尿病的病发症，主要是包括两个方面，一个是微血管病发症，
它包括眼睛、神经和肾脏，另外一个是大血管病发症，主要是心脏、脑血管、外
周血管，导致2型糖尿病死亡的原因主要是心脑血管的病发症，包括心梗和脑梗，
所以控制血糖是其中非常重要的，但是仅仅控制血糖是远远不够的，还需要控制
血压，血脂，减轻体重，戒烟。常期服用小剂量的阿司匹林，就可以减少2型糖尿
病病发症。

[网友小辉]问：我已患糖尿病十年，平时吃的药是优哒灵和二甲双胍，并注意饮
食控制但血糖仍在10左右，这是否和我患胰腺炎老吃中药有关？请医师加以指
点。谢谢！

[嘉宾刘军]答：请问，这位网友，你吃的优哒灵是不是一天6粒，二甲双胍也是6
粒，同时，你平常是不是做到了饮食的控制，如果是的话，说明你目前的血糖水
平控制的不是十分理想，建议可以联合用一些胰岛素，如果年龄已经大于60岁
了，这个血糖水平是可以接受的，如果你的胰腺炎反复发作，建议你停用口服
药，全部改用胰岛素治疗。

[网友伊莎贝拉]问：糖尿病治得好吗?会容易有哪些并发症?会遗传吗?

[嘉宾刘军]答：糖尿病目前没有根治的办法。我前面已经说过了，请参考第11个
问题。

[网友thezhous]问：我是一位二期糖尿病者请问：1长期服用口服药好，还是
尽早使用胰岛素好？2胰岛素可分为几大类，特性如何？谢谢！

[嘉宾刘军]答：这位网友你好，如果你口服药物有效，那么不是继续服用药物，
在口服无效的情况下，建议改用胰岛素，胰岛素有猪、人胰岛素，目前临床上用
的大部分是人胰岛素，按照胰岛素的起效时间还分为短效、中效、长效，现在还
有一种混合胰岛素。短效起效的时间半个小时，持续六个小时，中效的起效时间
一个小时，高峰是八到十个小时，所以短效只要控制餐后的血糖，中效只要控制
第二餐后的血糖，根据不同病人，选用不同的胰岛素，最好在内分泌医生的指导
下选用。

[网友kol]问：餐後2時間血糖高達10.3、其余正常、是否糖尿病？需要特別注意
嗎？我今年39歳。

[嘉宾刘军]答：您今年39岁，所以你的餐后血糖10.3，控制的不是特别的理想，
我们希望的目标是6-8，首先，你必须做到合理的饮食控制，包括限制碳水化合
物，还要限制蛋白质，一天蛋白质不要超过2到3两，而同时不要吃带壳的零食，
如花生、瓜子、核桃仁。另外，如果你胖的话，建议你每周运动四天，每天运动
30分钟至40分钟，可以是跑步、蹬楼梯等。心率不要超过120，这样的情况下，我
想你的血糖会好一点。如果你仍然血糖偏高，请内分泌医生调整一下药物的剂
量。

[网友小狗]问：您好,我外婆和外公都有糖尿病和高血压,我妈妈今年53周岁,正
处于更年期,她的血压为:95/120-130,请问我妈妈日常应该注意些什么才能更好的
避免患糖尿病??

[嘉宾刘军]答：你好，你的外公外婆有糖尿病，所以你妈妈是属于高危人群，建
议你妈妈每年检查一次餐后两小时的血糖，可以早期是否患有糖尿病，平时应该
做到，多动少吃，尤其是少吃甜食以及高脂类的事物。

[网友漂飘]问：我的血糖有时高有时正常，吃了二甲双瓜片后有时又偏低，请问
我应该怎样控制血糖？

[嘉宾刘军]答：请问一下，你的血糖是不是达到了糖尿病的标准，如果空服大于
7，餐后两小时的血糖大于11.1，糖尿病诊断明确，如果你偏胖，又有高血压，高
血脂，吃二甲双胍是完全正确的。二甲双胍很少引起低血糖，你血糖忽高忽低可
能与你饮食有关，如果你的年龄在50岁以下，空服血糖控制在5-6，餐后血糖控制
在6-8，就可以了。关于饮食和运动，请参照前面的回答。

[网友aa]问：患1型糖尿病1年，用注射胰岛素治疗太麻烦，网上登出很多可以根
治药物疗法不知是否可行，目前我国最先进的治疗方法是那一种，移植或基因法
是否能尽快推广。谢谢

[嘉宾刘军]答：你好，目前1型糖尿病没有根治的药物，国内少数的医院在开展
胰岛细胞的移植，极少的病人可以脱离胰岛素，大部分病人可以减少胰岛素的用
量，但是这些病人需要长期口服抗排异药物，目前很多的技术问题还没有解决，
所以不能推广，目前能做胰岛移植的医院，我所了解的是，湖南医科大学附三医
院你可以咨询一下。

[网友kxn1950]问：沈教授：你好，我母亲生糖尿病六年，现服各类西药无效，
血糖控制不了，空腹18.1，餐后2小时23.7（最近的验血报告）已经住院打胰岛
素。

[嘉宾刘军]答：你的母亲西药控制不好，说明你母亲的胰岛功能非常差，建议在
院期间，检查胰岛功能，如果胰岛功能确实很差，建议用四次或五次胰岛素疗
法。如果胰岛功能尚可，可以用2次或3次的疗法，一般内分泌医生就知道如何应
用。

[网友军军]问：请问我父亲67岁，前年5月到今，查出空腹血糖一直在6.1--6.8
之间，请问是否为糖尿病？

[嘉宾刘军]答：从空腹血糖的数值看，还不能认为是糖尿病，建议到医院去做一
下，空服和两小时葡萄糖耐量试验，如果两次两小时血糖大于11.1，就可以确诊
糖尿病。

[网友dgdg]问：糖尿病人应该吃些什么样的水果？什么时候吃水果比较好。

[嘉宾刘军]答：糖尿病病人可以吃水果，但是必须是口服血糖控制在7.8以下，
餐后两小时在10以下的病人可以吃。选用含糖份比较少的水果，如弥候桃、草
莓、少量的西瓜、白瓜，但是要适量，另外必须在两餐之间吃。

[网友haohao]问：我有泌尿系感染，但又患糖尿病，口服药物不解决问题。能不
能打胰岛素。怎么用。

[嘉宾刘军]答：这个网友你好，你有泌尿系感染，同时，口服药物控制不佳，建
议用胰岛素治疗。首先，检查你自己的胰岛功能（空服和两小时胰岛素），如果
胰岛功能尚可，选用混合胰岛素，一天两次，如果你胰岛功能比较差，一天用四
次胰岛素注射，早上短效，中午短效，晚餐前短效，睡前10点钟左右，一次中
效，具体的剂量，建议在医生的指导下用药。

[网友小薛]问：刘医生您好！现在市场上出现的很多所谓适合糖尿病病人的无糖
食品对于糖尿病病人来说可以不限制地食用吗？

[嘉宾刘军]答：目前市场上很多无糖食品，糖尿病病人是不可以无限制的食用，
因为食品同样是有面粉，所以它仍然可以升高血糖，糖尿病病人同样必须在血糖
控制的情况下适量食用。

[嘉宾刘军]结束语：各位网友由于时间有限，很多问题，不能一一回答，如果还
想进一步咨询，或者想就诊治疗，可以到上海市第五人民医院找我，我每周五下
午是我的专家门诊时间。谢谢大家！