血糖季节性下降 糖尿病人不要乱停胰岛素

　伏夏来临，部分糖尿病患者血糖
存在季节性下降的情况，有的患者就
误以为血糖控制良好，试图用口服降
糖药替代注射胰岛素。但第三军医大
学新桥医院内分泌科主任徐梓辉博士
后提醒，夏天虽然血糖水平相对较
低，但是糖尿病患者绝不可以随意停
药或减药，必须按医嘱坚持用药，以
免发生意外或使病情加重。
据徐梓辉博士后介绍，一般糖尿病患者在夏季血糖值相对下降主要有以下原因：
第一，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素可以更充分地发挥作
用；第二，天气闷热，人们普遍食欲不振，糖类的摄入量减少；第三，夏天的白
天时间较长，天气炎热，容易导致睡眠不足，造成人体内热量耗散，新陈代谢旺
盛，消耗的血糖也相对增多。因此，糖尿病患者在测量血糖时，往往发现血糖较
其他季节偏低。

有的患者认为胰岛素注射会上瘾，一旦应用就要终身注射。徐梓辉博士后特别指
出，胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，当机体产生的胰岛素不够时，血糖
就会升高，补充外源胰岛素可以更好地控制血糖。所以，对于1型糖尿病患者来
说，因为其体内胰岛素量的绝对不足，确实应终身使用胰岛素。

而2型糖尿病患者尽早使用胰岛素可最大限度地保护胰岛细胞，在其功能恢复后，
可在医生指导下改用口服药物治疗，有些患者甚至还可以完全摆脱药物。2型糖尿
病根据病情的需要可以有不同方式的胰岛素治疗，可以与口服降糖药合用：即白
天采用口服降糖药，注射1次中效胰岛素，这主要用于胰岛尚有一定功能的糖尿病
患者。在存在口服药物禁忌症或胰岛功能衰竭时也可以完全采用胰岛素替代治
疗，每日2～3次皮下注射胰岛素，或采用胰岛素强化治疗：每日3餐前注射短效胰
岛素作为脉冲分泌，睡前注射1次中、长效胰岛素作为基础分泌。胰岛素的剂量应
不断调整，主要应根据血糖检测的结果，所以胰岛素治疗的病人必须定时监测血
糖，有条件应每周有一天测定3餐前和3次餐后2小时血糖与晚上睡前血糖，以精确
调整胰岛素剂量。

对于有部分怕痛，觉得胰岛素使用不方便，担心夏季炎热，扎针部位容易感染的
患者，徐梓辉博士后指出，随着现在制造工艺的改进，针头非常小，细如头发
丝，而且有些厂家以已经生产出简单、方便、准确、无痛的胰岛素注射笔，患者
完全可以打消这些方面的疑虑，准确、安全地使用胰岛素。