科研 影响糖尿病患者血糖控制的行为因素

　［摘要］目的确定影响糖尿病
患者血糖控制的行为因素，指导临床
护士为糖尿病患者进行健康教育，促
进糖尿病患者的血糖控制，延缓糖尿
病并发症的发生和发展，提高其生活
质量。方法采用随机抽样法对糖尿
病患者进行问卷调查，以明确影响糖
尿病患者血糖控制的行为因素。结
果影响糖尿病患者血糖控制的因素
包括消费模式、锻炼和血糖管理等三个主要行为因素。糖尿病患者较高的自我管理能力与较低的糖化血红蛋白水平显
示了统计学意义（P＜0.0001）。结论消费模式、锻炼和血糖管理等三个行为因素
较好的预见了糖尿病患者的血糖控制，为发展更适合糖尿病患者的教育项目提供
了一个科学的证据。

［关键词］糖尿病;血糖控制;行为因素

BehavioralfactorsaffectingglycemiccontrolamongChinese
diabeticpatients

SHIQi-fang，LinchongPothiban.FacultyofNursing，Schoolof
MedicineofXi’anJiaotongUniversity，Xi’an710061，China

［Abstract］ObjectiveThiscase-controldesignstudyisto
identifythebehavioralfactorsaffectingglycemiccontrolinChinese
diabetesmellitus(DM)patients.Thefindingscanprovidea
presupportiveevidencetodevelophealtheducationalprogramsinorder
toimproveglycemiccontrolamongChineseDMpatients，delaythe
diabeticcomplications，andenhancequalityoflifeofDM
patients.MethodsArandomsamplingof130type2DMpatientswasused
inthisstudy.ResultsForwardlogisticregressionresultsindicated
theoverallmodelofthreepredicators(consumptionpatterns，
exercise，andbloodglucosemanagement)wasstatisticallyreliablein
distinguishingbetweenglycemiccontrolgroupandglycemicnon-control
group［-2Loglikelihood=26.91;χ2(3)=153.30，P＜0.0001］.Conclusion
Allindependentvariables(consumptionpatterns，exercise，andblood
glucosemanagement)significantlypredictglycemiccontrolofdiabetes
mellituspatients.Therefore，thisstudyprovidesasupportiveevidence
todevelopaneducationinterventionprogramforimprovingthe
glycemiccontrolamongChinesediabeticpatients.

［Keywords］diabetesmellitus;glycemiccontrol;behavioralfactor

糖尿病的患病人数正随着人口增长、人口老化、城市化进程、肥胖流行率的
增加和缺乏锻炼等而迅速增多，中国的糖尿病发病人数已居世界第二位，并成为
引起中国人死亡的第二个主要原因［1］。糖尿病的慢性并发症不仅是病死的主要
原因，而且这些并发症也给糖尿病患者带来巨大的经济负担。研究表明血糖控制
对于预防糖尿病的慢性并发症具有重要的意义［1～4］。本研究采用病例—对照
的定量研究方法，调查了影响糖尿病患者血糖控制的行为因素。目的是指导临床
护士为糖尿病患者进行健康教育，促进糖尿病患者的血糖控制，延缓糖尿病并发
症的发生和发展，提高其生活质量。

1对象与方法

1.1研究对象从西安交通大学第一医院就诊的糖尿病患者中用目的抽样选
择130例作为调查对象。65例在血糖控制组，65例在血糖未控制组。血糖控制组的
选择标准：年龄30岁以上，诊断为2型糖尿病，糖化血红蛋白<6.5%，餐前血糖≤
7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，无严重并发症（糖尿病酮症、急性心肌梗
死、脑卒中），能进行口头及书面交流的患者。血糖未控制组的选择标准：血糖
未在上述控制范围内，有并发症，但无糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、脑卒
中等急性严重并发症，能进行口头及书面交流的患者。

1.2研究工具

1.2.1影响血糖控制行为因素问卷此问卷由本研究者编制，由32个条目组
成，包括消费模式（如饮食、饮酒和吸烟行为）、锻炼、药物管理、自我监测血
糖和随访等。该问卷以二分类是或不是计分(是=1，不是=0)，高分显示好的影响
血糖控制的行为水平。影响血糖控制行为因素问卷具有较好的表面效度和内部一
致性。该问卷的内容效度CVI(ContentValidityIndex)是0.92。在正式测试前选
择了15名研究对象测试了本问卷的信度，其信度系数KR21系数（Kuder-
Richardson21）为0.75。

1.2.2统计学方法调查数据采用SPSS软件包进行统计学处理，用Logistic
回归分析每个因素对血糖控制组和血糖未控制组的血糖影响。

2结果

2.1一般情况血糖控制组65例，男31例，女34例；年龄36~81岁，平均
61.5岁；小学文化程度10例（15.4%），初高中文化程度32例（49.2%），大专以
上文化程度23例（35.4%）；患病时间（5.0±4.9）年；血糖水平4.6～6.3
mmol/L。血糖未控制组65例，男37例，女28例；年龄32~76岁，平均56.5岁；小学
文化程度10例（15.4%），初高中文化程度39例（60.0%），大专以上文化程度16
例（24.6%）；患病时间（5.7±4.9）年；血糖水平7.3～19.8mmol/L。

2.2影响糖尿病患者血糖控制的行为因素Logistic回归分析结果显示血糖
控制组与血糖未控制组之间的自变量血糖管理、消费模式和锻炼差异有非常显著
性［-2Loglikelihood=26.91;χ2(3)=153.30，P＜0.0001］（表1）。这三个行
为因素变量可较好地预见糖尿病患者的血糖控制，其正确的分类分别为86.9%、
93.1%和96.9%。血糖管理、消费模式和锻炼的让步比（oddsratio）均＞1（表
2），说明糖尿病患者的血糖管理、消费模式和锻炼每增加1个单位的数值，研究
对象更可能进入血糖控制的分类组。

3讨论

3.1影响血糖控制的行为因素本研究发现血糖控制组和血糖未控制组的患
者具有相似的生活背景。两组患者的平均年龄相似，主要为退休人员，与家庭成
员一起居住。然而，两组患者的教育水平有一些差异，在血糖控制组，35.4%的患
者具有大专以上学历，而在血糖未控制组，具有大专以上学历的患者则占24.6%。
表明教育水平对患者的血糖控制有一定的影响。这与国外学者的研究结果一致，
在Raleigh和Clifford（2002）的研究中，他们发现糖尿病患者的受教育水平越
高，其所掌握的糖尿病知识和信息就越多，表现为血糖控制得较好［5～7］。本
研究证实了影响血糖控制的行为因素有血糖自我管理、锻炼、消费模式（如饮
食、吸烟及饮酒）等。这些行为因素能很好地预见糖尿病患者的血糖控制情况。
通过对两组的影响血糖控制的行为因素的比较，研究发现两组的行为差异有非常
显著性（P＜0.0001）。在血糖控制组的患者有较好自我管理行为，如血糖自我管
理、体育锻炼以及饮食控制；而血糖未控制组患者则在这些行为方面不如前者。
研究发现报告自我管理水平较高的患者，其血糖水平或糖化血红蛋白水平一般都
较低。这充分证实了行为是影响血糖控制的重要因素，也与相关文献的研究结果
一致［8～13］。

3.2结论及建议糖尿病患者良好的自我管理行为是达到血糖控制的重要之
路，因此糖尿病患者在日常生活中应该很好地执行饮食控制、进行足够的体育锻
炼，并进行规律的血糖自我监测［3］。本研究将指导临床护士为糖尿病患者提供
一个完善的糖尿病教育计划。因此研究者建议，护理人员在评估糖尿病患者的教
育程度的基础上，可采取小组教育和个别教育，以提高患者的自我管理及护理能
力，最终达到延缓糖尿病慢性并发症的发生及发展，提高患者生活质量和减轻其
经济负担的目的［2～4］。

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中华现代护理学杂志