同样的疾病，不同的结局

　　　编者按：湖北省襄樊市中心医院
内分泌专科医学硕士、科室副主任高
凌说，15年前，每当病房住进一个糖
尿病病人，上级医生就会将年轻医生
喊到病人床前，认真地讲解这在当时
相对稀缺的病例。然而今天，不仅在
内分泌科，就是在外科、妇产科，也
经常有病人合并糖尿病。光是会诊，
就会让内分泌科医生很忙碌。高凌医
生讲了几位糖尿病病人对待疾病的故事，希望对读者有所借鉴。

　　每天一斤白酒和五碗红肉

　　45岁的崔先生，已是9年病龄的糖尿病病人了。提起自己的疾病，崔先生一脸
的懊悔。

　　崔先生最大的特点是生性豪爽，因此结交了不少朋友。每个周末，崔先生总
是和朋友在酒桌上度过。对朋友的诚意，使崔先生的酒量由最初的三两四两，发
展到一斤。对酒的偏好，使崔先生对肉更是情有独钟。但与他人不同的是，崔先
生最爱吃的是红烧肉，并要五碗才能解决一斤白酒。崔先生的酒量、肉量，使他
的体重与日俱增，到30岁时，身高170厘米的他，体重就足足达到90公斤。

　　正当“崔一斤”的美称不胫而走时，崔先生发现自己出现了头痛、头晕、眼
花等症，到医院就诊时，才知自己已是高血压、糖尿病病人了。

　　于是崔先生开始了同高血压、糖尿病的终身抗争。即使朋友之间相聚，他也
不会再沾一滴白酒了。面对美味佳肴，也总是筷子伸到盘边又收回。故此，9年来
血压和血糖都控制在相对稳定的水平。

　　两个糖尿病之家的不同结局

　　张家和李家是两个不同也不相关的家庭，但有一个共性，那就是这两家都可
谓糖尿病之家。

　　张家的两姐妹，小妹是糖尿病，大姐在40多岁就因糖尿病而双目失明，在失
明不久便死于糖尿病酮症酸中毒。而大姐的儿子也在40岁患了糖尿病。

　　和张家不同的是，尽管李家四姐妹都是糖尿病病人，但至今她们仍然相对高
质量地活着，如今都是60岁以上的老人了。但更让人欣慰的是，四姐妹的后代
中，至今无一人患上糖尿病。

　　为什么结局会如此不同呢？原来，主要是由于对糖尿病重视程度和就医条件
的差别所决定的。

　　张家姐姐生活在小城镇，文化的差异、经济上的限制，使她直到走路心慌气
急到医院看病时，才发现自己已是重症糖尿病病人了。

　　由于经济条件的限制，她没有在医院接受系统的糖尿病治疗，也没有参加过
任何防治糖尿病的知识培训，实在病得受不了，便到医院看一次门诊，或是听信
某种偏方随意地治疗。结果，她的病情急转直下，早早地双目失明不说，很快便
发展为糖尿病酮症酸中毒、全身多器官功能受损不治而亡。

　　他的儿子也因为没有接受过糖尿病防治知识的培训，没有及早在生活方式上
进行干预，没有做好预防工作，结果步了其母的后尘。

　　较之张家姐妹，李家四姐妹则比较幸运。由于她们四姐妹均患糖尿病，使她
们这个大家庭的每个成员都非常重视糖尿病。当她们的后代意识到自己比那些没
有糖尿病家族史的人，发生糖尿病的机会要高出50％时，便早早地开始了对糖尿
病的预防。这四个家庭除注意养成健康的生活方式外，每个家庭都备有电子血糖
仪，孩子们很小便学会了测量血糖。

　　大意“失足”

　　54岁的张先生是市区一家化肥厂的工人。4年前在一次体检中，张先生被告知
血糖增高。张先生不愿意相信这张化验单。复查他的空腹血糖，仍然高于正常。
即使如此，也并没有引起他的注意。4年来，张先生一直是自己在家里服药，从没
有到正规医院的内分泌专科接受过系统的治疗。

　　由于太过于相信自己的抵抗力，张先生至今没有认真读过一本糖尿病防治知
识的书籍，也没有到医院参加过糖尿病知识的健康教育培训，直到他的左脚发生
糖尿病坏疽而不得不截肢时，才住进了医院内分泌科。那是羊年的春节，张先生
喜气洋洋地买了双新鞋，上脚时太挤，张先生脚的皮肤被挤破了皮，这没有引起
他的注意。年后，他仍然同过去一样回老家农村小住几月。脚的破溃处却迟迟不
能愈合，创面越来越大。远离城市的张先生便入乡随俗地用灶灰撒在溃烂处，污
染使足部的感染越来越严重。张先生出现了高热、昏迷症状。等家人闻讯将他送
到医院时，已发生了酮症酸中毒。他的足部由于严重的坏疽，在他血糖稳定、糖
尿病酮症酸中毒得以纠正后，医生还是将他转入骨科，进行了截肢手术。专家建
议，所有的糖尿病患者应该每年接受一次足部检查以识别高危足的状况。这些检
查包括对足的保护性感觉、足结构和生物力学、血管状况以及皮肤完整性的评
估。