未病先防既病防变 不能让糖尿病夺去眼睛

　　　糖尿病悄悄地来了,有人是偶然的
一次体检发现血糖升高的,之前一点都
没有察觉,也有人因为其他的疾病需要
住院,作为住院治疗时必要的检查,发
现血糖值很高,再次检查还是高!高!
高!医生就不客气了,给他(她)戴上
了“糖尿病”的帽子。许多人就是这
样不知道什么时候变成糖尿病患者
的。既然已经明明白白知道是糖尿病
患者了,就应该好好治疗吧,但是,还有相当一部分人没有重视,因为睡得着,吃得香,不痛不痒,什么事也没有,心想何必要
吃苦药,还要限制吃饭呢?所以真当作什么事也没有了。谁知道,若干年后,视力越
来越差,看不清东西,再后来什么都看不见了,眼前一片漆黑,伸手不见五指。可知
道,这一切都是糖尿病惹的祸!可是到了这一刻,太晚了,连华佗都束手无策。糖尿
病会夺走人的双眼,这不是吓唬人的故事,而是令人害怕的事实。有多少人的眼睛
是糖尿病害的,眼科医生、内分泌科、内科医生他们都知道。糖尿病晚期,会导致
严重的视网膜病变,这种病变是一种非常严重的致盲眼病,在糖尿病病人调查中,它
的致盲率为23.27%。在盲人中则有10.7%是由本症引起,致盲的发生是因视网
膜新生血管形成,破裂出血,导致玻璃体积血,出血吸收形成机化,由于出血反复,机
化广泛,如果因机化牵引,可致视网膜剥离或出血而并发青光眼,导致失明。

　　未病先防,既病防变,是中医“治未病”的一贯原则。著名的眼病专家姚芳蔚
主任在其50年中医眼科的临床实践中,善于应用中医及中西医结合的方法治疗多种
疑难眼病,其中对眼底病尤为独到,形成了自己独特的治疗方法,他善于标本结合,
从根本处着眼,治局部不忘整体,辩病与辨证紧密结合。除了让糖尿病人继续内分
秘科治疗外,还辨证分型治疗,他认为这些病人气阴两虚者多,故从滋阴补肾、健脾
益气论治,所以用芪术地黄汤作为基本方,处方由生黄芪、苍白术、生地、山药、
茯苓、泽泻、山萸肉、丹皮、玄参等药组成。并根据全身及眼部所见随症加减。
眼内新鲜出血,选加生炒蒲黄、首乌、花蕊石、三七、白茅根、生槐花;出血久不
吸收,加赤芍、郁金、川芎、丹参;陈旧性出血伴机化选加海藻、昆布、煅牡蛎;视
网膜动脉硬化者加槐花、荠菜花;阴虚者加沙参、麦冬;阳虚者加附子、肉桂;气虚
者加党参;血虚者加当归;火旺者加知母、黄柏;痰阻者加制半夏;高血压者加石决
明、滁菊花;高血脂者加山楂、首乌;高血糖者加杞子、葛根、玉米须、王竹。姚
老认为眼部所见主要为出血,血溢络外为瘀血,理当化瘀,但本症是以反复出血为特
征,活血化瘀药用之不当,反而促使再出血,所以要慎用,而选用既能活血又能止血
的药物,如三七、蒲黄、花蕊石等;对出血久不吸收可加大黄芪剂量、再加党参以
益气摄血。如出血仍不吸收,必有瘀血阻络,加以川芎、郁金、当归、丹参行气活
血化瘀。如果这些病例在治疗过程中还是反复出血,则既要考虑出血,又要考虑清
热。止血可防止继续出血,清热是针对血得热妄行而用药。当然这些药物的应用,
还是要根据体征,但本症病例因为长期应用降血糖药,很少有三多体征,亦少其他体
征则可根据舌苦与脉象用药。对本症所见广泛性机化物,主要来源于气血的瘀阻和
痰浊的集结,以活血化瘀和软坚散结药物配合使用,可选用海藻。昆布、山楂、牡
蛎、当归、赤芍、泽兰、桃仁、贝母。这些药物虽不能使机化消退,却能够防止其
进一步发展。

　　糖尿病性视网膜病变是非常严重的糖尿病并发症,病程冗长,迁延缠绵,越到后
期越难治疗,所以本症治疗必须越早越好。为了有一双明亮的眼睛,糖尿病患者一
定要严格控制血糖,一旦出现眼底病变,哪怕一开始比较轻微,也应给予足够的重
视,及早治疗是不会有错的,在内分泌治疗的同时,可以早一点找中医,让中医中药
做光明使者。