瑞格列奈与格列美脲治疗2型糖尿病的对照

　为期一年的评价代谢指标和心血
管危险因素的随机双盲研究
ClinTher.2003，25(2):472-84
目的：比较瑞格列奈和格列美脲对代
谢指标、血糖控制的作用。除评价两
药对血糖控制的作用外，检测其对脂
蛋白a（Lp（a））、PAI－1、同型半
胱氨酸(Hcy)的影响。

方法：为期一年的随机双盲安慰剂对照研究。共124例2型糖尿病患者参加，其中女性63名，男性61名。每组62
人。随机接受瑞格列奈或格列美脲。最初8周根据血糖调整药量，而后随访12月。
结果：基线资料两组无显著性差异。经过6和12月治疗，FPG、HbA1c水平
两组均较基线显著下降(6月,P<0.05;12月,P<0.01)。6月后，仅瑞格
列奈组PPG水平较基线显著下降(P<0.05)；12月时,两组PPG均较基线时显著
下降(瑞格列奈组P<0.01,格列美脲组P<0.05).6月时，两组的空腹及餐后
胰岛素水平比较无显著差异。而12月时瑞格列奈组口服胰岛素明显升高(P<
0.05)。12月时，瑞格列奈可明显降低Lp(a),PAI-1,Hcy水平(P<0.05，与基
线比较).6月治疗后，格列美脲可显著降低Lp(a)、Hcy水平(P<0.05，与基
线比较)。12月时格列美脲对三者的降低作用更显著，Lp(a)与基线水平相比，P
<0.01,Hcy与基线水平相比P<0.01，PAI-1与基线水平相比P<0.05。

结论:瑞格列奈、格列美脲均有改善糖代谢的作用，减低代谢性指标的作用。
Lp(a),PAI-1,Hcy的降低也可能是糖代谢改善的结果，但不除外格列美脲和瑞
格列奈对上述代谢性指标有直接的影响。