医生提示 肺心病患者有可能会合并糖尿病

　　　肺心病的病程长，并发症多，除
了人们已知的心律紊乱，心力衰竭，
肺心脑病，水、电介质紊乱及酸碱平
衡失调外，还有一个人们并不熟悉的
并发症，即合并糖尿病。临床资料显
示，肺心病合并糖尿病占全部住院病
例的10%左右。但由于临床表现不够典
型，加之患者缺乏这方面的知识，已
被忽略，容易被漏诊或延搁治疗，不
仅使得糖尿病病情加重，还会导致肺心病病情复杂化，影响疗效。因此，患者应对此提高警惕。

　　肺心病引起糖尿病发生与发展的机理比较复杂，主要有以下4个方面的促发因
素：1.肺心病时的缺氧状态可使胰岛细胞代谢功能降低，引起胰岛素分泌减少，
是引起糖尿病发生的主要因素；2.肺心病继发的红细胞增多，使血液黏稠度增
高，引起循环障碍，也可造成胰岛细胞损害而影响糖脂代谢；3.为了缓解喘息，
患者可能长时间服用激素，由此造成外源性皮质醇增多，也会促进血糖升高；4.
肺心病患者多为老年人，本身糖耐量降低，再加之呼吸道感染所引起的机体应激
状态，可激发升血糖激素分泌增加而促使血糖增高。

　　一般情况下，肺心病合并糖尿病的程度较轻，大多数属于轻中度糖尿病，早
期加以控制效果良好。如果血糖检测结果为轻度糖尿病，无需服用降糖药，通过
加强原发病治疗，配合饮食及运动疗法即可使升高了的血糖降下来。如果已达到
中度以上，则要在上述基础上加服降糖药，效果不错。若单纯服用口服降糖药疗
效差，可辅用胰岛素注射，以使血糖降至正常范围，而后减量或停用，但口服降
糖药需要长期应用。具体的治疗及用药方法应由医生决定，患者则遵医嘱用药。