用胰岛素后，还能换服降糖药吗

　山东省聊城市东昌西路良先生：
我患糖尿病很多年了，医生最近建议
我用胰岛素，但是我周围有朋友用上
胰岛素后，很久都不能换服降糖药，
想到以后大半辈子都要打胰岛素，我
就犯愁，医生说以后能换服降糖药，
但我还是有顾虑，请问用上胰岛素
后，到底还能换用降糖药吗？要用多
久才能换？
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华：在许多病人看来，一旦用上胰
岛素，往往就不能换用降糖药了。这种认识是片面的。

有些病人注射胰岛素后撤不下来，不能换用降糖药，是因为患者病情所需，
自身胰岛素产量不足，这与截肢病人要想走路就必须安装假肢是一个道理。比如1
型糖尿病人由于胰岛功能完全衰竭，因而必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的
代谢之需；胰岛功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者也需要终身使用胰岛素。

而实际上，很多病人通过使用胰岛素，使自身胰岛细胞得以休息，自身胰腺
修复及内分泌功能改善了，换用口服降糖药是完全有可能的。2型糖尿病人出现糖
尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、手术期间以及血糖很高时必须用胰岛素治
疗。至于以后能否停用胰岛素换用口服降糖药，完全取决于患者的具体病情，包
括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效
等等。建议你听医生的建议使用胰岛素，至于能否换用降糖药和什么时候可以换
用降糖药，也还要咨询医生。