何谓苏木杰反应？何谓黎明现象？

　 苏木杰反应是指低血糖后引起的
高血糖反应，即低高反应。常见于用
胰岛素治疗的患者，由于过度饥饿，
或降血糖药物使用不当等因素，而发
生低血糖，并在低血糖之后呈高血糖
反应，严重低血糖易导致反应性高血
糖，可持续数日之久，这种现象称为
苏木杰反应。这种反应正常人也会有
的，正因为有了这种反应才使体内血
糖不致过低而发生危险。这是一种机体的代偿功能。不过正常人因胰岛β-细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌
亦随之分泌增多，使血糖仍维持在正常水平，而糖尿病患者胰岛功能不健全，其
血糖明显升高即苏木杰反应。
苏木杰反应，临床多见于胰岛素用量不当所造成。如有一位35岁的男性患
者，属胰岛素依赖型糖尿病。一天中午，患者由于体力劳动时间延长，劳累后饮
食明显减少，胰岛素用量未变。在胰岛素注射后，血糖下降迅速，很快出现心
悸、多汗、手抖、头晕、烦躁等症状，当医生发现时，检测患者血糖为30.58毫
摩尔/升（564毫克/分升）。这种由于胰岛素过量引起的低血糖现象，并在低血
糖后，随之出现反应性高血糖，即苏木杰反应。
黎明现象是指糖尿病患者在黎明时（晨5～8时）出现高血糖现象。高血糖
出现之前，午夜时分并无低血糖，不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生
的原因可能与午夜过后体内生长激素逐渐增多，血液中生长激素水平升高，需要
较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛β-细胞可分泌较多的胰岛
素，使血糖保持在正常浓度，而糖尿病患者的胰岛功能缺损，则引起了凌晨血糖
显著升高即黎明现象。
在临床上，苏木杰反应和黎明现象虽然清晨空腹血糖升高，但其发生的原
因不同。前者是胰岛素用量过大引起的低血糖后的高血糖反应；后者是胰岛素用
量不足引起的黎明高血糖现象，治疗需增加胰岛素的用量。两者须鉴别，因两者
的处理原则完全不同。