对糖尿病干预可降低截肢率

　 虽然在德国某城市90年代因糖尿
病进行末梢肢体截除患者的数目维持
恒定，但在美国不同地区差异较大，
这提示，进行干预可以降低截肢率。
在近期《糖尿病护理》杂志上发
表的两项研究表明，虽然因糖尿病并
发的截肢率维持稳定，但也存在地区
差异，因此提示截肢率可以被降低。
德国Bielefeld大学的
ChristophTrautner医生统计了90年～91年以及94年～98年间，Leverkusen市三家医院进行的末端肢体截肢术，发现
尽管欧洲的目标是降低由糖尿病引起截肢的并发症，但截肢率并没有下降。
Trautner的研究认为，造成这一结果的一个重要原因是，三家医院均没有开展多
学科的糖尿病足部护理，而仅有一家医院通过外科手术建立动脉旁路。但在同一
期杂志的另一篇文章中，由Dartmouth医学院JamesS.Wrobel医生领导的研究报
告美国不同地区老年糖尿病患者的截肢率差异较大。对超过300家医院的调查表
明，在96年～97年间，糖尿病患者进行的截肢术是非糖尿病者的10倍。但美国截
肢术的高发区散在分布于加利福尼亚、德克萨斯、新墨西哥、中西部等地。
Wrobel认为这种差异主要是由于在对糖尿病诊断和治疗时，内科医师缺乏一致所
致。然而作者也认为这一结果将为降低糖尿病并发的截肢率提供希望。如果能证
明是不同预防和治疗方法导致截肢率的不同，那么就可以在高发区采用好的方
法。