胰岛素剂量会越用越大吗?

中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任医师　许樟荣

有的病友想当然地认为“用上了胰岛素,只会剂量越用越大,就像成瘾一样,停不下来了。”,因此,在临床上经常出现糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗的情况,那么,胰岛素剂量是否会越用越大呢?

首先,需要澄清的是,病友的这种认识是不科学。严重的高血糖可以损害胰岛细胞分泌胰岛素的能力,就像病马拉重车,有病的胰岛细胞难以对付严重的高血糖,久而久之,胰岛细胞受损到严重程度,就难以恢复。及时应用胰岛素可以使自身的胰岛细胞得到充分休息,最后得到部分恢复。但是,胰岛素的用量必须到位,也就是要达到确实控制好高血糖的目标,在达到血糖控制到正常或接近正常范围并维持一段时间后,胰岛素就有可能减量。胰岛素剂量加上去才可以减下来,这是笔者从事胰岛素治疗糖尿病近30年来的切身体会。一些年轻医生或非专科医生给患者用胰岛素,但总是不敢加量,致使用了胰岛素的情况下高血糖没有得到控制,并发症迅速发展,这是非常可悲的事情。

胰岛素作为体内的主要的降糖激素,用量多了就会产生严重的低血糖反应,低血糖反应是避免胰岛素过量的刹车。血糖监测可以告诉我们胰岛素用得是否到位,是否需要调整。有些患者用了胰岛素后就不再调整剂量,这是绝对不可取的。