预防糖尿病的最新方案

　　2型糖尿病(T2DM)已成为全球性流行病，我国的发病率也越来越高。它对病人的寿命(平均减寿12～14年)及生活质量造成了很大损害，而且经济支出及医保花费也极大。因此，对T2DM预防为主，“上工治未病”，是一项优先考虑的公共卫生问题。2007年5月国际糖尿病联盟(IDF)取得了共识，提出最新的预防方案，很值得参考。

　　产生T2DM的因素

　　可分为不可改变及可改变两类。不可改变者如种族(基因)、有家族史、年龄、性别等。可改变的因素有：超重及肥胖、代谢综合征(高血压、高甘油三酯及低高密度脂蛋白)等。要控制可改变的危险因素的目标有两部分：一是发生T2DM高危人群；二是整个民众。

　　对高危人群的预防措施

　　IDF提出三步计划。第一步是确定谁是高危人群？可用问卷自测。内容有：肥胖、腹围(中国男性>90厘米，女性>80厘米)、年龄≥35岁，高血糖家族史、高血压或心脏病史、妊娠糖尿病史，每天体力活动及吃蔬菜水果是否达标、用过某些药(如糖皮质激素、烟酸、甲状腺素、抗精神病药)等。如打分很高，即可能为高危人群。

　　第二步由医护人员测血糖(必要时作口服糖耐量试验)、体重指数、腰围、血压、血脂及详细病史。

　　第三步预防措施，主要是改善生活方式。包括：①减重(0.5～1千克/周)，消除肥胖，尤其是腹部肥胖；②中度限饮食热卡(约减少500～1000大卡)；③限脂肪，尤其是饱和脂肪；5增加体力活动(中度活动如快走至少30分钟/天)；⑤控制单糖(食物血糖指数高者)。

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