糖尿病保健指南：血糖低比血糖高危险

　　众所周知，糖尿病是慢性病，似乎危险总在远方，假以时日才会到来。殊不知，慢性病也会突发急症，像糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、心肌梗死、中风等，都会在顷刻之间威胁患者的生命。了解这些急性并发症，积极地进行预防，才是远离它们的最好办法。

　　糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了有低血糖危险，甚至很多患者死于低血糖昏迷。因此，低血糖成了糖尿病治疗过程中最常见的并发症。患者如何做到精确降糖，又应该怎样预防低血糖呢？

　　低血糖威胁生命

　　上海医学会内分泌学分会名誉主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科罗邦尧教授告诉《生命时报》记者，治疗糖尿病的目标就是要使血糖降下来，并保持在一定范围之内，一般有生活方式干预、服用降糖药物、注射胰岛素等方法。但在降血糖的过程中，通常由于胰岛素注射剂量过大、降糖药服用不当、用药时间跟吃饭时间不协调、体力活动量加大、饮酒等原因，会使血糖降得过快或过低，从而出现低血糖症状。一般当血糖在2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)或以下时，患者会出现早期低血糖症状。

　　“许多糖尿病患者只关注高血糖，却没有意识到低血糖的危害性，但低血糖的危害远远超过高血糖。”罗教授表示，因为持续的低血糖除可危及生命外，还可导致脑功能障碍，增加心、脑血管意外的危险性，尤其对老年人来说，危害更大，他们一般反应能力退化，感觉不敏锐，往往等到昏迷了才被发现，此时病情已经很严重了。

　　此外，还应注意鉴别患者是低血糖还是低血糖症状，有些糖尿病患者（尤其是老年糖尿病或患病时间较长者）发生低血糖时，没有早期症状，被称为“无症状性低血糖”，容易被忽视，从而耽误治疗。

　　运动时带点零食

　　罗教授表示，由于使用胰岛素的缘故，1型糖尿病患者更容易出现低血糖症状。对于他们来说，应先计算好需用多少剂量，而初始剂量一定要低于计算剂量。先观察2—4天左右，随后逐步调整；如果血糖仍然高，可以适当加量；如果血糖控制较好，剂量则可以适量减少，调整范围一般在2—4个单位。

　　对于用口服降糖药的患者来说，关键是开始时药物剂量不能太大。如果控制得不好，可以适量增加或合用其他非同类降糖药物。

　　70岁以上的老年人，用药时应特别注意，不要用药效作用强、持续时间长的药物，否则一旦发生低血糖，危害会很严重；降糖标准也应适当放宽，血糖最好控制在空腹时7毫摩尔/升左右，这样引起低血糖的风险比较低。

　　饮食和运动不当也会出现低血糖。罗教授表示，对于糖尿病人来说，运动是基础治疗方式，但一定要注意运动量。其中，中老年患者最适合散步，可以走快一点，根据体力情况调整，一般在45分钟左右；年龄较轻的不妨选择骑自行车等运动。另外，运动时最好随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便随时纠正低血糖反应。

　　患者一般在饭前半小时注射胰岛素，注射后不吃饭或吃的太少，都会引起低血糖症状。应按时、按量进餐，糖尿病的主食不是越少越好，一般一天5—6两左右，三餐按习惯分配为1/5、2/5、2/5。

　　此外，病人还应注意不能过量喝酒，否则肝脏里葡萄糖的输出会受影响，从而诱发低血糖。一般来说，红酒每天摄入量应少于50毫升，啤酒量保持在一个易拉罐，白酒尽量不要喝。

　　血糖低，喝糖水

　　罗教授介绍，每人发生低血糖症状都不完全一样，但在早期会有一些共同症状，比如，出虚汗、有饥饿感、心慌、心跳加快、双手颤抖、嘴唇感到麻木或刺痛、看东西模糊、肢体发冷、脸色苍白、神志不清等。

　　一旦出现低血糖症状，该怎样实施院前急救呢？罗教授建议，如果家中有血糖仪，应先测病人的血糖值。确诊后立即给病人吃点东西，如甜饼干、米饭等，或喝一点牛奶、含糖饮料等。若症状不缓解，可重复上述做法。但要注意的是，若是因服用拜糖苹等药物引起的，最好补充葡萄糖，而不能吃果糖。如果服糖后仍不能清醒，应立即送医院抢救。病人清醒后应进食米、面食物，以防再度昏迷。