警惕：中药不良反应主要来自注射剂

本月初，云南省红河州6名患者使用了刺五加注射液后出现严重不良反应，其中3例死亡。上周，陕西省延安市志丹县医院使用茵栀黄注射液后，有4名新生儿发生不良反应，其中1名死亡。结合早前发生的鱼腥草不良反应事件，人们不禁要问：被认为见效快、副作用小的中药注射剂为什么总出问题呢？如何预防中药注射剂的副作用呢？

中药针剂为啥不良反应多

大部分人认为，输液比口服药起效快。西药注射剂、输液的副作用广为人知，因此不少患者将目光集中到中药注射剂上。在百姓心目中，中药安全无毒，把它做成注射剂，见效快又保险，是一种最理想的制剂。部分医务人员也习惯使用中药注射剂，“发烧用清开灵，感染用双黄连，心血管病用香丹”成了部分医务人员的临床法则。

刺五加注射液用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等，亦用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合征等；茵栀黄注射液作为退黄降酶的治疗药物，用于治疗新生儿、婴儿黄疸有明显疗效。长期以来患者使用这两种针剂出现过敏反应的极少，但这并不是说纯中药制剂就无毒副作用，也不能说中药制剂就比西药制剂安全。中药针剂是取自中药，但已不是传统意义上的中药，在使用时应该重视它是“注射液”，也容易出现注射液的不良反应。

中药除了汤剂以外还有胶囊、口服液等很多其他剂型，共43种。其他42种剂型不良反应只占了25%，注射剂一个剂型不良反应占75%，所以中药的不良反应主要是来源于注射剂。

皮试难挡中药针剂副作用

有些医生建议为了避免中药针剂的不良反应，可以借鉴西药青霉素的做法，临床在使用中药针剂前先做个皮试，增加使用中药针剂的安全性。

但皮试真的能够挡住中药针剂的不良反应吗？未必。中药针剂发展还不完善，提纯工艺还不能像化学药品一样“单纯”，这就使得中药制剂皮试后，不能保证在短期内完全显现出来是否过敏。这样也就很难达到皮试的目的。预防中药针剂的不良反应，最好从源头上解决中药原料的质量问题，并制订出中药材质量及中药针剂质量管理的国家统一标准；临床使用中药针剂，最好不要与其他药物配伍。

及早发现中药针剂副作用

中药注射液成分相对比较复杂，其不良反应往往容易引发多个器官的衰竭。在注射过程中一旦发现有恶心、肌肉酸痛以及呼吸不畅等症状，必须马上报告医生，即使只有一丁点不适也不能大意，因为这些不适实际上就是药物过敏的最直接表现，很容易混杂在一些常见的症状中而被忽略。

另外，打针过程中要仔细观察身体的变化，当过敏反应发生后，一方面请医生迅速停止注射，另一方面尽可能清晰地表达自己的感受，积极配合治疗。记住，中药注射液不要在家自行使用。

专家建言

关于中药的药效，单味药不如复方药，复方成药不如辨证用药。使用中药过程中，能开汤药的尽量用汤药，汤药辨证论治，针对性强；假如能口服解决问题的，就不用中药针剂，因为使用口服液，人体还有消化系统这一屏蔽，可以减少不良反应。而注射液直接进入血管，一旦出现不良反应十分危险。