应早期进行强化胰岛素治疗

　 2型糖尿病患者在早期就应该接受胰岛素治疗。我国内分泌学知名学者、中山大学附属第三医院副院长翁建平等教授在国际权威医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表的最新研究成果，提出并论证了这一对2型糖尿病治疗具有重大意义的观点。研究成果显示，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗的效果明显好于传统治疗方法。

据调查资料显示，目前95%以上的糖尿病患者都属于2型患者。传统的2型糖尿病治疗往往采取一种阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已经不能得到有效控制时，医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。2型糖尿病发病和病情进展的病理生理基础通常是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷，一经诊断就终身存在并且缓慢进展。而且迄今为止，没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。因此，用传统模式治疗2型糖尿病，到使用胰岛素时，患者往往已经连续10年以上处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。

2004年9月到2006年10月间，我国9家糖尿病治疗研究中心入选了382名25－70岁、血糖浓度为7.0-16.7mmol/L的患者，将他们随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组来进行高血糖的初始纠正治疗。治疗在血糖恢复正常并维持2周后停止，然后患者只进行饮食和锻炼上的调整。经过长期细致的观察对比，专家们发现，胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数比口服降糖药治疗组更多，时间也更短。患者一年后的血糖缓解率和口服组相比得到了明显提高。

这一结果证明，相比传统的阶梯式疗法，早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。这表明，患者一旦确诊为2型糖尿病，应及早接受短期强化胰岛素注射治疗。

翁建平教授认为，胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用，也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于胰岛素的使用比较复杂，难度相对较大，导致这种有效的手段在对糖尿病患者，尤其在对2型患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。事实上，这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。

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