代谢控制、患者教育和起始胰岛素治疗对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的：评价起始胰岛素治疗、代谢控制和患者接受糖尿病教育的程度对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的糖尿病相关生活质量的影响。

方法：本试验是一个前瞻性的研究，纳入了71例接受胰岛素治疗的糖尿病患者。所有的患者均参加了常规胰岛素治疗的院内糖尿病治疗和教育项目（DTTP）（平均年龄为68.9岁，HbA1c10.1 /-1.4%，糖尿病病程11.2年（0-25.5年），体重指数28.7 /-5.7kg/m2）。在参加DTTP之前和参加DTTP之后6个月，用标准化的Lohr问卷分析社会关系、躯体症状、对未来的焦虑、饮食限制、对低血糖的恐惧和日常的麻烦等几方面。从而进行糖尿病相关的生活质量的评价。

实际意义：适当的干预达到更好的代谢控制，如开始包括构成患者教育项目在内的胰岛素治疗，对提高患者糖尿病相关生活质量似乎是有效的方法。

结果：由口服药转换为胰岛素治疗的患者在参加DTTP6个月后，糖尿病相关的生活质量明显提高(p=0.03)，表现为更少的躯体症状(p=0.03)，对未来的焦虑减少(p=0.02)，日常的麻烦减少(p=0.01)，对低血糖的恐惧减轻(p<0.001)。但在参加DTTP之前已经应用胰岛素治疗的患者在参加DTTP之后糖尿病相关的生活质量没有明显提高。然而，残差分析表明患者糖尿病相关的生活质量的改善主要依赖于代谢控制的改善。

结论：代谢控制的改善对患者各个糖尿病相关的生活质量方面都有显著影响。

现实意义：在患者教育项目中适当的干预达到代谢控制的改善（如起始胰岛素治疗）是改善患者糖尿病相关的生活质量的一个有效的方法。

摘自：PatientEducCouns.2008Jun24