在预防高血压患者各种风险所致糖尿病方面缬沙坦比氨氯地平有着更好的效果：VALUE研究

我们既往研究已经显示出治疗有心血管高危因素的高血压患者时，与应用钙通道阻滞剂氨氯地平相比，应用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦有着更低的新发2型糖尿病发病率。我们进行此研究的目的是比较缬沙坦和氨氯地平在具有不同糖尿病危险因素的患者中的益处。
对开始进入VALUE研究的9995名无糖尿病的患者平均随访4.2年。逐步逻辑回归法分析新发糖尿病的预测因子。用多变量模型来计算每位患者的糖尿病风险评分。在疾病风险四分位数值中，新发糖尿病的风险用OR值和95%可信区间来计算。
缬沙坦组有580(11.5%)例患者新发糖尿病，氨氯地平组有718(14.5%)例患者新发糖尿病(p<0.0001)。从风险最低四分为数到最高四分位数，新发糖尿病增长超过7倍。当研究治疗包括进风险模型，缬沙坦预防新发糖尿病的作用随着患者风险的增加而逐渐加强。
在糖尿病风险处于最低四分位数的患者中，缬沙坦组有52(4.03%)例患者新发糖尿病，氨氯地平组有50(4.14%)例患者新发糖尿病。在糖尿病风险处于第二四分位数的患者中，缬沙坦组有73(5.70%)例新发糖尿病，氨氯地平组有83(6.81%)例新发糖尿病。在糖尿病风险处于第三四分位数的患者中，缬沙坦组有126(10.27%)例新发糖尿病，氨氯地平组有160(12.58%)例新发糖尿病。
在糖尿病风险处于第四四分位数的患者中，治疗组之间的差异非常显著，缬沙坦组有329(26.68%)例患者新发糖尿病，氨氯地平组有425(33.57%)例新发糖尿病。在这一试验期间对于糖尿病风险处于第三四分位数和第四四分位数的患者来说，为了获得缬沙坦比氨氯地平具有阻止一例新发糖尿病的益处，需要的患者数分别为43例和15例。
我们得出结论是同氨氯地平比，缬沙坦降低发生糖尿病的风险，尤其是对具有糖尿病高度易感性的高血压患者来说。
摘自：BloodPress.2008Jun3:1-8.