早春谨防尿毒症染身

　　现象一：过度劳累诱发肾病

　　年轻人熬夜、感冒、过度劳累后，很容易诱发肾病。而年轻人往往忙于工作，疏忽健康，直到出现严重症状才就医，为时已晚。近日由上海中西医结合肾病学会举行的“世界肾脏日”咨询会上，记者发现，前来咨询的绝大多数为中老年人，而年轻人相对较少。但其实，在临床门诊中，如今越来越多的年轻人因为不注意劳逸结合，频繁加班，熬夜、过度劳累后出现蛋白尿、血尿等慢性肾病症状，甚至有的初次就诊时，就已发展为尿毒症。

　　上海中西医结合肾病学会主任委员、仁济医院肾内科主任倪兆慧教授告诉记者：“年轻人在感冒、连续加班、过度疲劳，甚至暴饮暴食后，很容易诱发肾病。年轻人平时不注意，直到出现症状，才想到到医院就诊。”

　　现象二：“偏方”减肥损害肾脏

　　不少年轻女性希望在春夏季节穿衣着装身材好，盲目到处求购民间的减肥秘方、偏方。中草药、民间的秘方、偏方一定无害吗？记者从本市不少医院肾内科了解到，因为盲目相信减肥秘方、偏方，服用了不恰当的中草药，直接损害肾脏的病例也不少。

　　记者了解到，近年来中草药关木通、广防己等引起的肾损害日益受到重视，称为“马兜铃酸肾病”。已经明确含马兜铃酸中草药包括马兜铃、关木通、青木香、广防己、天山藤、朱砂莲、寻古风等；含马兜铃酸的中成药制剂包括八正合剂、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丹、分清五淋丸、大黄清胃丸、八正散、当归四逆丸等。长期服用可能造成肾损害，甚至尿毒症。

　　龙华医院肾内科主任邓跃毅教授提醒，应高度重视中草药对肾脏的损害，市民切忌盲目使用秘方、偏方。对于有肾毒性或暂时不清楚药理作用、但又必须使用的药物，要严密观察尿液和肾功能变化，及时停药。

　　现象三：患高血压由肾病引起

　　一位才29岁的年轻人一直血压高，但他并不当回事。一年后，当病情严重才到医院就诊时，竟发现已经是尿毒症，只能靠透析来接受治疗、维持生命。其实，高血压实质上是由肾病引起的。

　　据调查，上海市慢性肾脏病的患病率大约为8%至9%。由于慢性肾脏病起病时表现隐匿，可能没有明显症状，不易引起重视，结果不少病人第一次就医时已是尿毒症。

　　倪兆慧主任提醒，烟酒、暴饮暴食、过度劳累等不良生活习惯往往会诱发或加重肾病。而高血压、糖尿病、痛风、“三高”代谢综合症等患者，若再吸烟、喝酒、高蛋白、高盐、高脂饮食，更易引起肾脏受损。

　　“简便公式”自算肾脏是否健康

　　蒋更如主任提醒，如果发现自己的尿色改变、尿中泡沫增多，且久置不散、夜尿增多、眼睑和下肢有浮肿现象、腰部酸痛等情况，应到医院检查，确定是否患有慢性肾脏病。高血压、糖尿病、痛风患者是慢性肾脏病的高危人群，应定期检查肾脏是否健康；如果检查发现尿中出现蛋白、红细胞、尿比重低且固定，肾脏大小改变或左右肾脏大小相差一厘米以上、血中尿素氮和肌酐升高，则表明肾脏结构受到损伤或功能下降，患有慢性肾脏病。

　　值得注意的是，血中尿素氮和肌酐在正常范围之内，不一定表明肾功能正常，肾脏具有很强的储备和代偿功能，只有当肾功能下降至正常人的30%以下时，血中尿素氮和肌酐才会超出正常范围。此时，可以通过公式（140－年龄）×体重（公斤）÷（0.82×血肌酐），女性再乘以0.85，了解肾脏功能，计算值大于90，表明肾脏功能正常；大于60小于90，表明肾脏功能下降，为慢性肾脏病二期；小于60大于30，为慢性三期；小于30大于15，为慢性肾脏病四期；小于15为慢性肾脏病五期，也称为终末期肾脏病，需准备肾脏透析或移植。

　　慢性肾脏病患者6大注意事项

　　1、切忌高蛋白饮食，特别是不要摄入过多植物蛋白；

　　2、如果伴有高血压，严格控制在130/80mmHg以下；

　　3、严格控制血尿酸、血脂和血糖水平；

　　4、预防各种感染，特别是呼吸道和消化道感染；

　　5、禁用肾毒性药物，比如：止痛剂等；

　　6、定期随访尿常规、肾功能和肾脏超声，同时注意休息，劳逸结合。