预防糖尿病调脂是关键

　
　　随着人们生活方式的改变，传统以谷物为主的饮食习惯渐渐变成了以大鱼大肉、油水十足为主的饮食结构，这导致肥胖和血脂异常的发病率越来越高。据调查显示，血脂紊乱已成为中老年人的常见病，由此引发的各种心脑血管病、糖尿病等已成为威胁生命的主要祸首。专家提醒，血脂紊乱须及时纠正，以防给身体造成重大健康隐患。□本报记者|周莲莲|文

　　血脂紊乱易引发糖尿病

　　40多岁的秦先生平时工作应酬较多，经常陪人大吃大喝，身体偏胖。一次经单位体检发现血脂有点高，他听说血脂紊乱与糖尿病有“亲缘关系”以后非常担心，想问问血脂高到底是怎么回事。

　　血脂异常是指由于脂肪或运转异常，使血浆中的一种或几种几种脂质高于或低于正常水平。增高的脂质包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，降低的则是“好”胆固醇———高密度脂蛋白胆固醇。那么，过多的脂肪从哪里来？俗话说，病从口入。与糖尿病一样，大部分肥胖和血脂紊乱是吃出来的。因为血脂的主要来源是食物，吃了过多的高脂肪（特别是反式脂肪）食物，如炸鸡、炸薯条、炸油饼等油炸食物，动物油、红烧肉、肥牛肉、肥羊肉等含饱和脂肪酸多的食物，还有花生、核桃、瓜子等植物脂肪，食物中的脂肪吸收到血液中，超过了身体消耗利用的能力，就会变成血脂或在体内囤积起来。

　　胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等“坏”血脂过高时，会在肝脏、肌肉、皮下、腹腔里堆积起来，引起脂肪肝、大肚子和肌肉比例减少，有一部分变成血游离脂肪酸。血游离脂肪酸主要有两大危害：一是引起胰岛素抵抗，即过多的血游离脂肪酸可通过抑制肌肉组织等对葡萄糖的利用，促进肝脏将非糖物质如脂类、蛋白质转化成糖（医学上叫糖异生），使胰岛素不能有效发挥作用；二是引起分泌胰岛素的胰岛B细胞功能障碍，因为血游离脂肪酸可以与葡萄糖相互制约，抑制胰岛素的合成和分泌，甘油三酯在B细胞内堆积可引起胰岛素分泌功能受损和B细胞凋亡。

　　血游离脂肪酸等“坏”血脂的这些作用就是所谓的“脂毒性”，时间久了，就会使人的胰岛素抵抗和B细胞损伤加重，发生糖尿病。另外，脂肪组织和细胞还有“内分泌”作用，可以像其他内分泌器官一样分泌多种激素和脂肪因子，如瘦素、抵抗素、内脂素等。这些激素的异常是肥胖病人通向糖尿病的桥梁，导致了肥胖者胰岛素抵抗的发病，加速糖尿病的出现。

　　另一方面，高密度脂蛋白胆固醇这个“好”胆固醇本来可以把肝外组织细胞中的转运出来，到肝脏后由肝细胞把它们分解消灭掉，使游离的血胆固醇不能转化成胆固醇酯，从而阻止游离胆固醇在动脉壁、心脏等地积聚，形成粥样斑块，防止动脉粥样硬化和冠心病发生，因此认为它是“抗动脉硬化因子”。但肥胖者或遗传高脂血症的病人往往在坏血脂升高同时，伴有高密度脂蛋白胆固醇降低，因此失去了它的血管保护作用，容易在糖尿病发生的同时出现慢性血管并发症，如脑中风、心肌梗死、下肢大血管闭塞等。

　　纠正血脂异常是防病关键

　　王妈妈的血脂一直偏高，王小姐听说血脂异常容易引起糖尿病，为此她十分着急，想咨询一下专家，在日常生活中怎样做才能纠正血脂异常，避免患上糖尿病的风险。

　　血脂紊乱的人群是糖尿病的高危人群，因为血脂紊乱与肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝等往往结伴而行。应该早日行动起来，通过“管住嘴、迈开腿、吃点药”的方法纠正血脂异常，防止糖尿病的发病。

　　既然血脂异常可以损坏B细胞，使胰岛素分泌减少，又能引起胰岛素抵抗，消弱胰岛素作用的正常发挥，故而认为它是引起糖尿病的“帮凶”。为了预防糖尿病，有必要进行身体调脂，把紊乱的血脂变成平衡的血脂，把“坏”血脂打下去，将“好”血脂扶起来。主要内容包括：

　　杜绝高脂食品很多国家已经把饱和脂肪、反式脂肪列入禁令，禁止快餐店用含这些脂肪为主的油来烹炸食物；在国外一些中小学里，也禁止销售含大量糖的软饮料，以保护儿童不变成小胖墩。因此我们提倡传统饮食，向油炸食品和快餐说“不”，多吃蔬菜多吃杂粮；炒菜尽量用橄榄油等含不饱和脂肪酸的油，杜绝动物油；限制大鱼大肉上餐桌，宁清蒸不红烧，宁盐水不油爆，从源头上减少脂肪的摄入和吸收。

　　降低“坏”血脂已有血脂升高现象的人们，要在专科医师的指导下，选择合适的药物降脂。例如糖尿病患者以血甘油三酯增高为多，应该选用贝特类如菲诺贝特、苯扎贝特，还可选用胆酸螯合剂类；若以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，就选用他汀类如舒降之、普拉固、立普妥、来适可等，因为这一类药降胆固醇的能力较强。

　　升高“好”血脂一般异常的胆固醇和甘油三酯降下去后，高密度脂蛋白胆固醇也会渐渐升至正常。但若仅有高密度脂蛋白胆固醇低而其他血脂成分不高，就不需要吃药。因为升高高密度脂蛋白胆固醇只有一个办法：增加运动。而运动对血脂的好处太多了———可以促进脂肪消耗，重塑体型；促进糖类消耗利用，降低血糖，促进高密度脂蛋白胆固醇升高，保护血管。因此，我们应该大力提倡规律运动，特别是饭后的散步或慢跑，在早餐、晚餐后锻炼半小时到三刻钟，把吃进去的糖类、脂肪等消耗掉一大部分，那么就不用担心血糖、血脂还会升高了。

　　医院看台

　　岳阳医院中西医结合防治冠心病心肌梗死专家：邓中龙副主任医师（心内科）

　　近年来，冠心病心肌梗死的发病率越来越高，全球每年上百万的冠心病患者因心肌梗死突发而丧失生命。冬天是心肌梗死的高发季节，为了提高广大患者对该病的防治意识，岳阳中西医结合医院（大柏树总院）心内科于今天下午2点在八号楼三楼多功能厅就本病及如何进行中西医结合有效防治，为广大患者开展一次义务讲座活动。

　　长征医院今年活体肾移植可望达去年三倍专家：王立明主任（肾移植中心）

　　近日，长征医院举行了首届活体肾移植供受者讨论会，长征医院肾移植中心王立明主任透露，亲情挽救了更多亟待肾移植的病人，估计今年全国活体肾移植可望达上千例，高达去年的三倍。据长征医院的临床数字显示，2006年约医院有200人因肾功能衰竭需进行肾移植，但仅有11人得到了来自亲人的肾脏。“在我们与亲属进行沟通，患者可进行活体肾移植的家属中，约有70%%接受，表示愿意为亲人捐肾。”王立明主任说，“不过，手术前的谈话程序相对复杂。如果一开始接触，家属就明确表示不同意，医生绝不能勉强；而对有意捐献的亲属，随后要花两个周时间，与其个人以及整个家庭沟通，包括肾移植不影响供体生活等，以打消其个人与家庭的疑虑。”据了解，长征医院今年已协助19对亲体肾移植者成功申请到卫生部与上海罗氏联合开展的亲体移植合作项目，并获得了术后相关药物。□整理唆啦

　　专家简历

　　刘芳副教授专家门诊时间：星期五上午

　　上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师，副教授，医学博士，上海交通大学医学院硕士导师。2001年6月-2003年10月主持上海市科委项目“高压氧对糖尿病周围神经病变的治疗作用及机理研究”。2005年10月起负责上海市卫生局面上项目“汉族人暴发性糖尿病的临床特征研究”。临床擅长：糖尿病分型诊断、神经血管病变和糖尿病足的诊治，垂体瘤及生长发育异常的诊治。