对肥胖症要讲究科学

　□南医大二附院内分泌科　缪珩


【金陵晚报报道】随着我国经济
的发展，人们的体力活动减少，膳食
结构西化，膳食结构中饱和脂肪增
加，纤维素减少，超重和肥胖的患者
日益增多，尤其在一些大城市，近三
分之一的成人体重超重，青少年肥胖发生率也高达11％。以我们南医大二附院为例，每周三下午、周四上午的肥胖专
科门诊一个诊日就能看肥胖病人二十多个。


前来就诊的肥胖患者一般有以下几种类型：有遗传因素造成的，如：父母一
方肥胖或双方都肥胖小孩也肥胖的；有饮食不当导致的，如：偏食贪吃，嗜食油
腻食品、甜食和高碳水化合物食物；有行为方式而致的，如：喜静不喜动、不喜
欢室外活动、孤独、内向等；有内分泌改变造成的，如：中年妇女肥胖、产后肥
胖、甲状腺疾病肥胖等。


首先要强调的治疗原则就是：不主张首先用药物疗法，更不能盲目地根据广
告去乱服减肥药。在门诊我曾经碰到过这样一个病例：一位三十多岁的女士，身
高1．69米，体重70公斤，腰围2．5尺，按标准只是略有超重，这位女士对自己的
状况非常不满意，只要报纸、电视上出现一种新的减肥药，她都要尝试一下，结
果是体重依然，心脏却减出了毛病。


其实，体重增加是多种复杂因素相互作用的结果，所以肥胖是一种多因素疾
病，因为发病因素多，控制措施也多种多样，对不同个体的效果也千差万别。目
前市场上的许多减肥药的药理不清，乱服减肥药的结果是有百害而无一益的。


还有一个很典型的病例，一个小学一年级的学生，体重55公斤，父母家人非
常着急，平时对他采取了节食措施，限制吃饭、限制吃肉、限制吃甜食、不允许
吃肯德基、麦当劳，可是越限制，孩子越要吃，只要一有机会，比如家里来客人
了、外出游玩了，他就猛吃一顿，其结果当然是越减越肥、越减越胖。后来，我
为他制定了一套系统的减肥方案，包括饮食控制、运动处方和行为疗法，建议家
长掌握这样的饮食原则：要循序渐进，既要减肥，又要照顾到生长发育和基本营
养需要；减少总能量，保证蛋白质供应和矿物质、维生素的吸收。同时要引导小
孩参加一些有趣、长期的运动，如跳绳、打乒乓球等；在运动中，要避免运动量
过大而增加食欲。在整个减肥过程中，家长还要注意解除孩子的精神负担，要学
会在孩子进食时转移他的注意力，必要时可适当运用一些奖励与惩罚的措施。在
以后的随访中，我了解到，这个小学生减肥的效果非常明显，很快就摘掉了“小
胖墩”的帽子。


在内分泌专科门诊中常常会碰到一些青春少女、白领丽人因月经紊乱、闭经
前来就诊的。一问缘由，都是因为过度节食、盲目减肥造成的。其实，减肥是一
个科学的、长期的过程，切不可不针对自身的特点，盲目节食、盲目服药，那样
的结果不但事倍功半，而且还有可能酿成意外的悲剧。

■科室其他专家


鲁一兵主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。从事内分泌专业19年。擅
长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松症的诊
治。承担省级科研课题两项。


专家门诊：星期二上午俞秀兰主任医师，从事内分泌科临床工作30余年，积累了
丰富的临床经验，擅长糖尿病及并发症的诊断和急诊救治。


专家门诊：星期一、五上午