胰岛素疗效不佳 如何调整注射品种和次数

　　胰岛素治疗成功的关键在于使用
技巧，胰岛素的品种是次要因素，所
以在胰岛素疗效不佳时，应首先考虑
其它因素的影响及注射技巧的改进，
如果这些方面没有问题，再考虑改换
胰岛素制剂的种类。

　　当病人对质量较低的胰岛素过
敏、抵抗或疗效不佳时，就需要从普
通胰岛素改为高纯品、从牛或猪胰岛素改为人胰岛素，以及从国产胰岛素改为进口胰岛素。改换中是否需要减少胰岛
素剂量要因情况而定，如果原来血糖控制不佳，换药是为了更加满意的控制血
糖，此时若在改换品种的同时又减少了剂量，就可能达不到此目的。这时可以用
同样剂量的高质量胰岛素代替原来的胰岛素。但如果原来血糖控制已经满意，只
不过是因为对低质量胰岛素有过敏反应而已，那就可能需要适当减少剂量。

　　胰岛素注射次数的调整原则是以有利于控制血糖为主，其次才是注射方便的
问题。一开始用胰岛素时，应先用短效胰岛素多次注射，当使用短效胰岛素控制
满意后，再改用或加用中效胰岛素，也可以短效胰岛素加长效胰岛素使用。比如
说一个病人原来三餐前都打胰岛素，现在中午不能回家打针，为了方便，也可以
改为两次打。可以把早饭前和午饭前打的胰岛素加起来，按短效比长效2～4∶1，
或者是短效比中效1∶1的比例，抽在一个注射器里，早餐前一次注射，午餐前就
不必再打针。比如原来3餐用胰岛素剂量为12、8、10个单位，现在就可以改为早
饭前打14个单位短效和6个单位长效的，或者是短效和中效各10个单位一起注射，
午餐前不打，晚餐前胰岛素不变。每天注射两次胰岛素的病人如果血糖控制不佳
时，仍可改为每日3次注射，以利于调整剂量。