你真需要减肥吗？

　　　不得不承认我们的世界充满着
“不公”，几乎所有的美丽、时尚都
与苗条有关，尽管胖子的队伍在不断
地扩大，但精采的世界似乎更属于
“有型”者。奇怪的是，在我们的周
围，把“减肥”二字叫得最响的往往
不是真正的肥胖者，而是执着于骨感
体型的爱美人士。节食、吃药、疯狂
运动……当颧骨、锁骨凸现时，轻盈
的身体也变得弱不禁风。　　在这里，我们探讨的是影响身体健康的肥胖，提倡的是一种的科学的、健康
的减肥方式。在健康的前提下追求美，才更具有生命力。

　　我们经常会听到一些女孩子说自己很胖，需要减肥，但到底哪些人需要减肥
呢？从健康的角度来看，肥胖的判断标准是根据由它引起的相关疾病的发病危险
性来制定的。目前，肥胖症已被公认为一种疾病，成为人们关注的全球性健康问
题。据估计，我国北方35％以上的人群处于超重状态，全国肥胖患者已超过7000
万人。仅北京的学龄前儿童肥胖率就超过11.7％。

　　所谓肥胖症，是指机体脂肪堆积过多和（或）分布异常，从而使体重增加。
如果是肌肉发达引起的体重增加，不属于肥胖。

　　世界卫生组织(WHO)、亚洲和中国成年人体重指数分类见下表。

　　BMI分类WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性

　　体重过低<18.5<18.5<18.5低（但，其它疾病危险性增加）

　　正常范围18.5～24.918.5～22.918.5～23.9平均水平

　　超重≥25≥23≥24

　　肥胖前期25.0～29.923～24.924～26.9增加

　　I度肥胖30.0～34.925～29.927～29.9中度增加

　　II度肥胖35.0～39.9≥30≥30严重增加

　　Ⅲ度肥胖≥40.0非常严重增加

　　BMI:体重指数=体重(Kg)/身高(m)2。

　　如何测量腹型肥胖？

　　腹部（主要是内脏）的脂肪过多堆积称作腹型肥胖（或内脏型肥胖）。脂肪
组织块的分布有性别差别，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上（又称苹果
型），女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿（又称梨型）。

　　腹型肥胖，与糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化、冠心病、高尿
酸血症等密切相关。在上表中，相关疾病发病的危险性是指未伴有腹型肥胖而
言。如果同时伴有腹型肥胖，即使体重无改变，也可显著升高相关疾病发病的危
险性。因此评价肥胖时需包括腰围的测量。

　　测量腰围和臀围的方法如下，被测者穿单衣双手下垂站立，双脚分开25～
30cm，用皮尺测量髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平线，即腰围；在耻骨联
合水平测量臀部最大周径，即臀围。

　　腹型肥胖有两种方法评估，白种人评估方法是用腰围与臀围的比值作为标
准，腰围/臀围>1.0(男)，0.85(女)为腹型肥胖;亚洲人建议标准是以腰围作为
判断标准，腰围>90cm(男)，80cm(女)为腹型肥胖。

　　为什么“喝水”也发胖

　　饮食没有节制可以引起肥胖，这是很多人都知道的，但是有些人说，我吃得
很少，可为何喝水也胖呢？尽管肥胖的产生从病因上来讲，是由遗传基因、环境
因素和行为方式共同作用引起的，但从病理机制来说仍然是食物热卡摄入量超过
其机体能量消耗引起的。机体能量消耗包括以下几方面，静息代谢消耗（占60％
～75％）、运动性热能消耗（占5％～40％）、食物性热能消耗（占10％～
15％）。静息代谢消耗指的是安静时维持生命所消耗的能量，生长发育期，静息
代谢率高，需要的能量高。食物性热能消耗指的是食物吸收、代谢、合成等消耗
的能量。从上面机体能量消耗的比率可以看到，运动性热能消耗的变化范围很
大，虽然某个人吃的很少，但是如果他运动很少，加上他本身静息代谢率低的
话，就很容易发生肥胖。

　　治疗肥胖症首先是为了健康

　　刚才提到肥胖，尤其是腹型肥胖,对人体危害甚大，它除了与糖尿病、高血
压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化、冠心病、高尿酸血症等密切相关，还易引起脂
肪肝、胆石症、呼吸道疾病、变形性关节炎、妇女闭经、不孕、肿瘤等。所以治
疗肥胖症的目的主要是减少与肥胖相关疾病的发生。很多爱美女性进行局部去脂
治疗，比如吸去腹部皮下脂肪，或切除局部脂肪，这些治疗可以达到美容的效
果，但是对于肥胖症的内脏脂肪堆积并无减少作用，并没有达到医疗上要求的减
少相关疾病的危险性的目的。作者廖志红(中山大学附属第一医院内分泌科副教
授)

责任编辑：文婵