糖尿病时为何出现酮尿
作者: 发布时间:2009-08-28 14:52:05
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糖尿病患者由于胰岛素不足，外
源性和内源性甘油三酯移除减弱，血
液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不
足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通
路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积
聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从
而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三
酯血症和高游离脂肪酸血总称高脂血
症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成
高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
当胰岛素严重不足时，①由于糖酵解明显减弱，合成脂肪时所需原料x-磷酸甘
油减少。②由于磷酸戊糖通路减弱，合成脂肪所必要的递氢体，还原型辅酶生成
减少，结果脂肪合成减少。③脂肪大量动员，分解为x-磷酸甘油及游离脂肪酸，
大量脂肪酸在肝细胞内经β-氧化生成大量乙酰辅酶A。正常情况下，乙酰辅酶A大
部分与草酰乙酸结合经三羧酸循环而氧化产生能量和二氧化碳及水，少部分缩合
成酮体。但胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧
酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮
尿，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。
源性和内源性甘油三酯移除减弱，血
液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不
足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通
路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积
聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从
而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三
酯血症和高游离脂肪酸血总称高脂血
症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成
高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
当胰岛素严重不足时，①由于糖酵解明显减弱，合成脂肪时所需原料x-磷酸甘
油减少。②由于磷酸戊糖通路减弱，合成脂肪所必要的递氢体，还原型辅酶生成
减少，结果脂肪合成减少。③脂肪大量动员，分解为x-磷酸甘油及游离脂肪酸，
大量脂肪酸在肝细胞内经β-氧化生成大量乙酰辅酶A。正常情况下，乙酰辅酶A大
部分与草酰乙酸结合经三羧酸循环而氧化产生能量和二氧化碳及水，少部分缩合
成酮体。但胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧
酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮
尿，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。
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毕业于成都中医药大学，师从于国内糖尿病界名老中医亓鲁光教授。从事内分泌科的临床工作多年，擅长中西医结合治疗糖尿病及其糖尿病下肢血管病变...详细
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