波动性高血糖 容易引发糖尿病多种并发症

　随着经济的发展，人们的膳食结
构及生活方式发生了很大的变化，这
些变化导致各种代谢性疾病急骤增
加。糖尿病由原来的少见病变成目前
的多发病，并成为中国人致残、致死
的重要原因。

对自身疾病比较关注的糖尿病病
友都能了解：糖尿病对身体的损害很
大一部分是血管的损害，由高血糖及其他代谢紊乱引起，高血糖造成血管内皮损伤、加快动脉硬化，表现为大血管、
微血管的并发症。如高血压、冠心病、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病等；也知道
通过饮食、运动及药物使空腹血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白下降、减少血管
损伤，减缓并发症的发展。容易被忽略的问题是：波动性高血糖更容易造成糖尿
病大血管和微血管损害。

受进食等因素影响，人体血糖可以出现波动，但由于胰岛素的调节，波动都
在正常范围，而糖尿病由于体内胰岛素缺乏或组织对胰岛素不敏感，靠药物促使
胰岛素分泌、增加胰岛素作用或外源胰岛素替代，即使空腹血糖正常，血糖升高
容易超过正常范围，即波动性高血糖。近年的研究表明：波动性高血糖更容易对
血管造成损害，原因是长期较稳定的高血糖能使人体细胞调节产生适应性变化，
减轻其造成的损害，而波动性高血糖破坏了这种适应机制，造成损害也就更大。
因此，在糖尿病治疗过程中，糖尿病病友不能仅满足于控制空腹血糖、血脂、血
压、糖化血红蛋白下降，还要注意餐后血糖及随机血糖的控制，具体控制血糖的
措施是：在专业医生指导下、在控制空腹血糖的基础上，多点监测血糖，通过调
节饮食（如多纤维饮食）、运动、药物（调节口服降糖药种类、剂量，改变胰岛
素及其类似物注射方式及剂量，加用а－糖苷酶抑制剂、餐时血糖调节药物等），
并和经治医生交流，达到控制血糖波动，预防和延缓并发症出现的目的。

思明区医院内科宋海曲