为什么血糖高 而糖化血红蛋白结果正常?

　身为集团公司老总的律先生。由
于工作繁忙，患2型糖尿病已经好几年
了．因为缺乏糖尿病诊疗的相关知
识，根本不知道糖化血红蛋白(HbAlc)
是怎么一回事，所以他从来不做定期
检查。每次去看医生他都是匆匆忙
忙，只是简单地查一查空腹血糖。有
时空腹血糖在正常参考值范围内，他
就认为血糖控制得不错。医生告诉他
一次血糖结果并不能反映真实的血糖控制情况，再三叮嘱他一定要定期检查糖化血红蛋白，但他总是由于各种原因而
未做。

在医生的再三劝说下，律先生检查了糖化血红蛋白，结果为7．996。医生告
诉他，起码最近2—3个月，他的血糖控制得不理想。他不明白，为什么每次去医
院看病时测空腹血糖都不高，医生却说他血糖控制得不好呢?

于是，医生详细地讲解了糖化血红蛋白的意义。糖化血红蛋白是糖尿病控制
好坏的“金标准”。它反映的是过去连续2～3个月内的平均血糖水平。糖化血红
蛋白与血糖是平行的，即血糖值高，糖化血红蛋白值也高。

此后，律先生开始重视糖尿病的综合治疗，除了每日三餐定时定量、按时口
服降糖药．适量运动外．还购买了一台血糖仪定期监测血糖．同时．每3—4个月
就到医院检测糖化血红蛋白。

可是最近一段时间，律先生自查血糖发现血糖偏高，空腹血糖(FBG)从未低子
7．8毫摩尔／升，餐后2小时血糖(PG2h)也没低过10．0毫摩尔／升。然而，糖化
血红蛋白却维持在5．5％左右。这下．律先生就搞不懂了，为什么血糖高，而糖
化血红蛋白却始终在正常范围呢?

有不少糖尿病患者与律先生有过相同的经历。我们不妨分析一下造成这种结
果的原因。

糖化血红蛋白反映的是过去连续2～3个月内的平均血糖水平，正常参考值是
3％～6％(注：由于检测糖化血红蛋白的方法不同，各医院实验室的正常参考值可
能不同)。而用血糖仪测的血糖值仅仅反映的是一天中某一点的血糖值(如空腹、
餐前、餐后或睡前等)。因此．您测的一次或者一天偏高的血糖值只是2—3个月中
的一个时间点，假如剩余时间段的血糖正常或者偏低，那么其平均血糖水平仍可
能正常。也就是说，除非一天24小时连续不断地检测血糖，您才能真正知道自己
一天中血糖的变化。否则，即使一天内大部分时间监测血糖，那么没有监测的那
一段时间内很可能出现高血糖或低血糖(患者自己并未察觉)，所以说糖化血红蛋
白与某一次或某一段时间所测得的血糖值就有可能不相匹配。

再如一位糖尿病患者在一段时间内常常既出现低血糖，也有高血糖。那么他
的糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，这时的糖化血红蛋白就不能反映真
实的血糖变化。所以，糖尿病患者在监测血糖的同时，每2—3个月应测一次糖化
血红蛋白。

总之，血糖与糖化血红蛋白二者不可互相替代，都需要做定期监测，才可以
比较全面地了解血糖控制的情况。