什么是糖尿病骨关节病?

　　什么是糖尿病骨关节病?

　　糖尿病骨关节病变包括两大类，
一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏
和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并
发症，包括脊柱骨质增生、关节周围
炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩
(Dupuytren氏挛缩)和关节挛缩等。
　　
　　运动与糖尿病人　　应该说，适当的运动对糖尿病人有如下好处：


　　（1）适当的体育锻炼，使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进
新陈代谢，增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增
加，减少糖尿病患者的心血管并发症。

　　（2）运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏
感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，
可以降低胰岛素的用量。

　　（3）运动可促进葡萄糖透人肌肉细胞，促使肌肉和组织对糖的利用，从而
降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。

　　（4）运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂
蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酸活性，有
利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。

　　总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体
对胰岛素的明暗性，对糖尿病是十分有益的，糖尿病人要坚持体育锻炼，持之以
恒。

　　糖尿病皮肤真菌感染中医治疗

　　这是一组由致病性真菌感染引起的皮肤病。在糖尿病患者中发病率相当高，
据统计在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高达40%～57%。而且对于抗真菌药
物的疗效较非糖尿病患者差，不易治愈，且常易复发。皮肤真菌感染中最常见的
是皮肤念珠菌病，此外手足癣、股癣、甲癣也常发生。　　

　　(1)皮肤念珠菌病

　　本病是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤感染。多见于肥胖的婴幼儿
和妇女，以及经常浸于水浆中的工作者，糖尿病患者，及长期使用抗生素、肾上
腺皮质激素、免疫抑制剂者，也常发生，并可出现泛发性念珠菌病。皮肤念珠菌
病因发病部位不同，临床表现各异，类似于中医文献中不同的病名。如糜烂红斑
类似于“汗淅疮”，外阴阴道炎似于“阴痒”，甲沟炎类似于“代指”。
　　①辨证论治
　　【证型】湿热毒盛
　　【主症】皮损广泛，潮湿糜烂，浸渍发白，瘙痒剧烈，烦躁不安，舌红苔
黄，脉滑数。
　　【治则】清热燥湿解毒
　　【方药】导赤散合二妙散加味：生地10g，竹叶6g，木通10g，苍术10g，黄柏
10g，苦参10g，赤茯苓15g，白鲜皮15g，公英15g，生甘草3g。
　　②外治
　　常用的外洗方：苦参30g，蛇床子30g，公英30g，黄柏30g，地肤子20g，枯矾
20g，煎汤放凉待用。
　　根据患病部位的不同，分别采用湿敷、浸泡、坐浴、洗浴等方法，每次20分
钟，每日1～2次。有脓疱者，应先挑破脓疱再洗。
　　外洗后红斑浸渍处，用青黛散或枯矾粉外扑，有糜烂处，将青黛膏薄涂于纱
布上，贴敷患处。
　　③食疗
　　经常食用新鲜西红柿，能生津止渴，健胃消食，美颜润肤，同时番茄素对于
多种细菌和真菌有抑制作用。
　　④自我调护
　　保持皮肤皱折部位的清洁干燥。夏季洗澡后，可在皱折部位扑爽身粉；避免
长期水湿浸渍手足，用水后及时擦干双手，特别注意擦干指缝；不要撕甲周皮肤
上的肉刺，以免造成损伤，继发真菌感染；积极治疗控制糖尿病。
　

　　(2)手足癣


　　手足癣是手足皮肤的浅部真菌感染，病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、
絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等。足癣的发生率高于手癣，在我国南方潮湿温暖
地区尤其高发，故俗称“香港脚”。在经常穿胶鞋的工种中，发病率可达80%，手
癣常由足癣传染而来。糖尿病患者手、足癣，特别是足癣发病率很高，因足癣引
起的皮肤脱屑和小裂隙，又成为细菌的入口，可继发丹毒、淋巴管炎及化脓性感
染。因此积极治疗手足癣对于糖尿病患者尤为重要。手足癣在中医文献中有不同
的名称，中医称手癣为“鹅掌风”，称足癣为“脚湿气”、“臭田螺”、“脚丫
痒烂”等。
　　①西医治疗：根据皮损的特点选药。
　　水疱型：5%水杨酸酒精、克霉唑药水外涂，早、晚各1次。
　　糜烂浸渍型：无渗液者用足粉(水杨酸5g，单纯扑粉加到100g)。渗液多或继
发感染者，用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡、0.1%雷夫诺尔液湿敷，待干燥后再用
1%克霉唑霜外涂。
　　鳞屑角化型：新脚气灵软膏、5%水杨酸软膏、达克宁等涂搽，1日2次。
　　②中医治疗：以外治为主。如皮损糜烂渗出较重，或继发感染，局部红肿痛
疼，湿烂流脓，需内外合治。外治法：水疱型以复方土槿皮酊、鹅掌风癣药水外
涂，早、晚各1次。
　　趾间浸渍发白者，用青黛散或枯矾粉扑撒趾间。糜烂渗出者，用外洗方：苦
参30g，黄柏20g，青木香30g，土槿皮30g，枯矾15g煎汤，放至室温，浸泡双足，
1次20分钟，1日2次。搽干后，将青黛膏薄涂于纱布条上，夹在趾间或敷于患处。
若继发感染加公英30g。脱屑型以雄黄膏、风油膏涂搽患处，早、晚各1次。角化
型以用醋泡方：苍耳子30g，土槿皮30g，青木香30g，皂角30g，大枫子30g，红
花15g，加米醋1500mL，放置3～5天，取汁浸泡患处，1次0.5小时，1日1次。并用
雄黄膏、风油膏外搽。
　　③自我调护：保持足部的清洁干燥，足汗多者不宜穿胶鞋、塑料鞋，经常洗
晒鞋垫、袜子；不与别人共用洗脚盆、毛巾、拖鞋；有足癣者，不要用手搔脚，
洗脚后应立即洗手，以免传染到手上；手部有破伤要及时治疗，冬季手部皮肤干
燥，可搽润肤油，防止有裂口，给真菌入侵造成机会；坚持治疗涂药，不要见效
就停，这样容易复发，应坚持用药至症状消失后2～4周。

　　(3)甲癣

　　甲癣是因真菌侵犯甲板或甲下引起，多继发于手足癣，亦可同时出现，致病
菌与手足癣相同。中医称此病为灰指(趾)甲、油灰指甲、鹅爪风。
　　①西医治疗：西医治疗措施有：30%冰醋酸外涂，每日1次，持续3～6个月以
上。涂药前先贴剥甲硬膏、甲净片，并将病甲刮薄，使药液易渗入甲下。涂药时
要保护好周围皮肤；10%冰醋酸液浸泡有病甲的指趾，1日1次，1次10分钟，持续
3～6个月以上；单个甲癣可拔甲，拔甲后继续外涂抗真菌药物，以防复发。
　　②中医治疗：以外治为主，无需内治。鲜白凤仙花1把，加明矾少许，捣成糊
状，堆涂于病甲上，用塑料纸或腊纸封包，每日换1次，用至健甲长出；用棉花醮
复方土槿皮酊或鹅掌风癣药水浸泡病甲，1次10分钟，1日2次；黑色拔膏棍加热软
化，贴敷病甲，保持7～10天取下，用钝刀削刮已软化的角质，然后继续贴敷，
如此反复，直至健甲长出。
　　③自我调护：甲癣的治疗贵在坚持，新甲长出取代病甲需3～6个月，此期间
应连续用药，以防新生的指(趾)甲重新感染；要同时治疗手、足癣，否则易复
发。
　什么是糖尿病骨关节病?

　　糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质
溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节
炎、掌腱膜挛缩(Dupuytren氏挛缩)和关节挛缩等。
　　
　　运动与糖尿病人

　　应该说，适当的运动对糖尿病人有如下好处：


　　（1）适当的体育锻炼，使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进
新陈代谢，增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增
加，减少糖尿病患者的心血管并发症。

　　（2）运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏
感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，
可以降低胰岛素的用量。

　　（3）运动可促进葡萄糖透人肌肉细胞，促使肌肉和组织对糖的利用，从而
降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。

　　（4）运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂
蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酸活性，有
利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。

　　总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体
对胰岛素的明暗性，对糖尿病是十分有益的，糖尿病人要坚持体育锻炼，持之以
恒。

　　糖尿病皮肤真菌感染中医治疗

　　这是一组由致病性真菌感染引起的皮肤病。在糖尿病患者中发病率相当高，
据统计在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高达40%～57%。而且对于抗真菌药
物的疗效较非糖尿病患者差，不易治愈，且常易复发。皮肤真菌感染中最常见的
是皮肤念珠菌病，此外手足癣、股癣、甲癣也常发生。　　

　　(1)皮肤念珠菌病

　　本病是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤感染。多见于肥胖的婴幼儿
和妇女，以及经常浸于水浆中的工作者，糖尿病患者，及长期使用抗生素、肾上
腺皮质激素、免疫抑制剂者，也常发生，并可出现泛发性念珠菌病。皮肤念珠菌
病因发病部位不同，临床表现各异，类似于中医文献中不同的病名。如糜烂红斑
类似于“汗淅疮”，外阴阴道炎似于“阴痒”，甲沟炎类似于“代指”。
　　①辨证论治
　　【证型】湿热毒盛
　　【主症】皮损广泛，潮湿糜烂，浸渍发白，瘙痒剧烈，烦躁不安，舌红苔
黄，脉滑数。
　　【治则】清热燥湿解毒
　　【方药】导赤散合二妙散加味：生地10g，竹叶6g，木通10g，苍术10g，黄柏
10g，苦参10g，赤茯苓15g，白鲜皮15g，公英15g，生甘草3g。
　　②外治
　　常用的外洗方：苦参30g，蛇床子30g，公英30g，黄柏30g，地肤子20g，枯矾
20g，煎汤放凉待用。
　　根据患病部位的不同，分别采用湿敷、浸泡、坐浴、洗浴等方法，每次20分
钟，每日1～2次。有脓疱者，应先挑破脓疱再洗。
　　外洗后红斑浸渍处，用青黛散或枯矾粉外扑，有糜烂处，将青黛膏薄涂于纱
布上，贴敷患处。
　　③食疗
　　经常食用新鲜西红柿，能生津止渴，健胃消食，美颜润肤，同时番茄素对于
多种细菌和真菌有抑制作用。
　　④自我调护
　　保持皮肤皱折部位的清洁干燥。夏季洗澡后，可在皱折部位扑爽身粉；避免
长期水湿浸渍手足，用水后及时擦干双手，特别注意擦干指缝；不要撕甲周皮肤
上的肉刺，以免造成损伤，继发真菌感染；积极治疗控制糖尿病。
　

　　(2)手足癣


　　手足癣是手足皮肤的浅部真菌感染，病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、
絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等。足癣的发生率高于手癣，在我国南方潮湿温暖
地区尤其高发，故俗称“香港脚”。在经常穿胶鞋的工种中，发病率可达80%，手
癣常由足癣传染而来。糖尿病患者手、足癣，特别是足癣发病率很高，因足癣引
起的皮肤脱屑和小裂隙，又成为细菌的入口，可继发丹毒、淋巴管炎及化脓性感
染。因此积极治疗手足癣对于糖尿病患者尤为重要。手足癣在中医文献中有不同
的名称，中医称手癣为“鹅掌风”，称足癣为“脚湿气”、“臭田螺”、“脚丫
痒烂”等。
　　①西医治疗：根据皮损的特点选药。
　　水疱型：5%水杨酸酒精、克霉唑药水外涂，早、晚各1次。
　　糜烂浸渍型：无渗液者用足粉(水杨酸5g，单纯扑粉加到100g)。渗液多或继
发感染者，用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡、0.1%雷夫诺尔液湿敷，待干燥后再用
1%克霉唑霜外涂。
　　鳞屑角化型：新脚气灵软膏、5%水杨酸软膏、达克宁等涂搽，1日2次。
　　②中医治疗：以外治为主。如皮损糜烂渗出较重，或继发感染，局部红肿痛
疼，湿烂流脓，需内外合治。外治法：水疱型以复方土槿皮酊、鹅掌风癣药水外
涂，早、晚各1次。
　　趾间浸渍发白者，用青黛散或枯矾粉扑撒趾间。糜烂渗出者，用外洗方：苦
参30g，黄柏20g，青木香30g，土槿皮30g，枯矾15g煎汤，放至室温，浸泡双足，
1次20分钟，1日2次。搽干后，将青黛膏薄涂于纱布条上，夹在趾间或敷于患处。
若继发感染加公英30g。脱屑型以雄黄膏、风油膏涂搽患处，早、晚各1次。角化
型以用醋泡方：苍耳子30g，土槿皮30g，青木香30g，皂角30g，大枫子30g，红
花15g，加米醋1500mL，放置3～5天，取汁浸泡患处，1次0.5小时，1日1次。并用
雄黄膏、风油膏外搽。
　　③自我调护：保持足部的清洁干燥，足汗多者不宜穿胶鞋、塑料鞋，经常洗
晒鞋垫、袜子；不与别人共用洗脚盆、毛巾、拖鞋；有足癣者，不要用手搔脚，
洗脚后应立即洗手，以免传染到手上；手部有破伤要及时治疗，冬季手部皮肤干
燥，可搽润肤油，防止有裂口，给真菌入侵造成机会；坚持治疗涂药，不要见效
就停，这样容易复发，应坚持用药至症状消失后2～4周。

　　(3)甲癣

　　甲癣是因真菌侵犯甲板或甲下引起，多继发于手足癣，亦可同时出现，致病
菌与手足癣相同。中医称此病为灰指(趾)甲、油灰指甲、鹅爪风。
　　①西医治疗：西医治疗措施有：30%冰醋酸外涂，每日1次，持续3～6个月以
上。涂药前先贴剥甲硬膏、甲净片，并将病甲刮薄，使药液易渗入甲下。涂药时
要保护好周围皮肤；10%冰醋酸液浸泡有病甲的指趾，1日1次，1次10分钟，持续
3～6个月以上；单个甲癣可拔甲，拔甲后继续外涂抗真菌药物，以防复发。
　　②中医治疗：以外治为主，无需内治。鲜白凤仙花1把，加明矾少许，捣成糊
状，堆涂于病甲上，用塑料纸或腊纸封包，每日换1次，用至健甲长出；用棉花醮
复方土槿皮酊或鹅掌风癣药水浸泡病甲，1次10分钟，1日2次；黑色拔膏棍加热软
化，贴敷病甲，保持7～10天取下，用钝刀削刮已软化的角质，然后继续贴敷，
如此反复，直至健甲长出。
　　③自我调护：甲癣的治疗贵在坚持，新甲长出取代病甲需3～6个月，此期间
应连续用药，以防新生的指(趾)甲重新感染；要同时治疗手、足癣，否则易复
发。