降血脂不能单靠饮食控制

　　　研究表明，心血管病的发生与血
脂异常有着十分密切的关系。有人通
过冠状动脉造影检查技术与血脂水平
进行对比观察，发现血清总胆固醇浓
度在3．35毫摩尔／升时，冠心病的发
病率仅为11％，而当总胆固醇高至9．
74毫摩尔／升时，冠心病的发病率竟
高达85％，这说明血脂异常可成为导
致冠心病的一个独立危险因素。然
而，在临床工作中，常会遇到一部分患者有高脂血症但不愿接受降脂药物治疗，主要原因是害怕药物会带来负面反
应，因此寄希望于通过控制饮食来降低血脂。但实践发现，真正经过饮食控制能
使血脂恢复正常者，仅占患者的1／3左右，其余大部分患者血脂长期处于高水平
状态，原因之一为人体内60％至80％的胆固醇是由机体内部合成的，食物的影响
仅占少部分，所以对于脂代谢异常的病人来说，单凭控制饮食很难达到维持正常
血脂水平的目的。

　　目前，多数学者认为，总胆固醇含量在5．72至6．3毫摩尔／升，低密度脂蛋
白胆固醇含量在3．7至5毫摩尔／升者，可先试用改变生活方式。总胆固醇含量大
于6．3毫摩尔／升，以及低密度脂蛋白胆固醇含量大于5毫摩尔／升，尤其已合并
有动脉硬化或者具有致心脑血管病的危险因素者(如高血压、糖尿病、肥胖、吸
烟、酗酒、阳性家族史等），应立即采用降脂药物治疗。

　　目前针对以总胆固醇增高为主的患者，宜采用他汀类药物治疗(如阿托伐他
汀、洛伐他汀等)；而以甘油三酯增高者，可采用贝丁类调脂药(如诺衡等)。实践
表明，患者只要在医生的指导下选择适宜的降脂(实为调脂)药物，并在用药过程
中关注有无肌痛发生，定期检查肝肾功能，避免多种降脂药物联合使用，即可防
止和减少不良反应的产生。