午餐前发生低血糖 要警惕糖尿病初期表现

　采写/记者刘燕受访专家/武大人
民医院内分泌科副教授袁武堂

　　唐先生看着自己糖尿病的诊断书
有点不知所措。“我怎么会得糖尿病
呢？我曾检查是有低血糖呀！”袁教
授把唐先生的病历翻了翻，发现唐先
生曾因心慌、手发抖症状就医，当时
检查发现是低血糖反应。
　　袁教授解释,许多2型糖尿病患者的初期表现就是低血糖,但患者和一些非专
科医生并不是十分了解,以至于没能及时发现病情及时治疗。但为什么会出现这类
情况呢？这主要是因为许多患者初期不是胰岛素分泌过少而是胰岛素抵抗，即体
内分泌的胰岛素与胰岛素受体不能结合，无法进入细胞而发挥降糖作用。机体却
受到“误导”，以为胰岛素分泌过少，而拼命分泌胰岛素，导致胰岛功能亢进而
出现低血糖反应。

　　这类患者发生低血糖最典型的时间是在中餐前。为什么会在这个时候呢？因
为正常人的胰岛素分泌高峰是在餐后半小时，而糖尿病患者胰岛素分泌功能延
缓，一般在餐后2~3小时才达到高峰。这意味着正常人在午餐前，早餐的能量差不
多已消耗，机体血糖处于一个相对较低的状态。而糖尿病患者，在血糖本身处于
相对较低的状态下，机体又正是胰岛素分泌高峰，因此，容易发生低血糖现象。

　　在检查发现自己低血糖时，如何区别自己是低血糖患者还是属于糖尿病的低
血糖表现呢？袁教授说，一般为减肥而进食很少或体质弱的人多半是真正的低血
糖。而具有糖尿病高危因素的人群，如肥胖，有高血压、高血脂，或有家属史的
人，在发生这种情况时，应引起重视,此时可做胰岛素释放试验，检查胰岛素水平
是否升高即可确诊。