降血糖更要降血脂

　　　黄勤，副主任医师、副教授，长
海医院内分泌科副主任。学术研究方
向为糖尿病及慢性并发症的诊治和骨
质疏松症的防治。

　　出诊时间：周一上午（专家门
诊）、周二下午（更年期特色门
诊）。

　　血糖控制达标了，是不是能够避免糖尿病血管病变？据国际大型糖尿病治疗研究表明，严格控制血糖接近正常，
可大大减少微血管病变的发生，而对降低大血管并发症的作用却不十分显著，因
为大血管并发症的控制“开关”是高脂血症。

　　对糖尿病人来说，为了预防大血管病变惹上身，主要是降低血中致病很强的
低密度脂蛋白水平，使之达到≤2.6mmol/L。

　　实现这个目标，先要生活规律，戒烟、戒酒，同时合理调节膳食，不吃含胆
固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、黄油、奶油等。最好每天出去活动活
动，时间在30分钟左右，如果实在不能保证，至少每周坚持2小时运动。

　　如果“生活疗法”没有见效，就要考虑吃药了，对各种各样的降脂药，首先
要选用他汀类，同时还要考虑药物间的相互作用，如氟伐他汀可以安全地与多种
降糖药联合应用，而没有相互影响。对甘油三酯升高者，宜先控制血糖，对甘油
三酯和低密度脂蛋白均升高者，则可采用较大剂量的他汀类药物，这样在短期内
使低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。

　　这样通过调节异常血脂，糖尿病患者不但可以降低冠心病的发生，同时降低
了大血管病变的几率。

　　需要注意的是，糖尿病是终身性疾病，必须长期控制血糖，长期监测糖化血
红蛋白，以便持久降糖。