血糖过低会“中风”

　一天晚上，急诊室里抬来一位男
病人。病人面色苍白、形体消瘦、冷
汗淋漓、呈嗜睡状。体检发现病人颈
无抵抗、心动过速、对答反应迟缓、
伸舌右偏、右上肢肌力为0级、右下肢
肌力Ⅱ级、腱反射降低、巴彬斯基征
( )。诊断为急性脑血管意外(脑中
风)，并立即给予静脉滴注甘露醇、葡
萄糖、能量合剂等治疗。
第二天该患者中枢性面瘫、舌瘫、偏瘫等神经系统阳性体征消失，患者精神
状况也有所好转。后来，详细询问病史，了解到该患者5年前患有乙肝，一个多月
前开始，常感右上腹胀痛不适、乏力、纳差，并常在清晨出现头昏、心悸、出冷
汗症状，进食后缓解，有时在中、晚餐前也有类似症状发作。病人自认为乙肝复
发而服用乙肝解毒胶囊等药。患者家属反映，患者近来反应较迟钝，脾气也变得
暴躁。体检发现，患者肝脏明显肿大、质硬、表面呈结节状，有压痛，脾肿大，
且伴有少量腹水。B超检查提示肝癌。原来，患者上述表现是肝源性低血糖症。

正常情况下，虽然进食、饥饿、运动、精神因素、生长发育、妊娠等会使血
糖波动，但一般维持在正常范围内，称为血糖内环境稳定。但肿瘤产生的毒素可
影响人体脏器功能，扰乱内环境稳定。这也是加重低血糖的一个原因。患者在空
腹时出现头昏、心悸、出冷汗症状，正是低血糖的表现。葡萄糖是脑的主要能
源，但脑细胞储糖量有限，需通过血液循环源源不断地输送葡萄糖。当血糖正
常，脑部有正常的血液供应时，脑部才能得到足够的能源而正常运转。当血糖过
低、脑供血不足时，脑的功能就会发生障碍，出现脾气变坏、反应迟钝等，正是
低血糖导致脑功能障碍的表现。