糖尿病患者选药用药不要有从众心理

　　白东鲁上海市药学会理事长

　中国科学院上海药物研究所研究员

　　现在市场上“新药”层出不穷。
常有一些慢性病患者看到与本人疾病
相关的“新药”上市,迫不及待要去使
用而更换掉一直在用的老药。有的病
人认为一分价钱一分货,药总是贵的
好——其实“新药”、“贵药”未必好!

　　首先,“新药”并不一定新。部分厂商为了追求利润,将原有的老药“改头换
面”,如换个剂型或换个名称上市。真正的新药应该是新的化学实体,即这个化合
物首次用于治疗某种疾病。对市场上的各种药物,患者应在仔细阅读药品说明书
后,作出自己的判断。其次,一种药物往往是针对某种疾病的其中一型,如心律不
齐有很多不同情况,需要区分选药,抗肿瘤药物也如此,不能看到新药就以为一定找
到了“救星”。有的慢性病患者已经在服用较合适的药了,不应随意更改药物。另
外,最新的药物由于刚在临床上使用,医生对其疗效和副作用未必能作出全面、正
确的评价,最好还是谨慎选用。

　　不少人认为价钱贵的药比较好,可能源于早年人们对抗生素的认识。那时进口
的抗生素价格虽贵,但纯度高、毒副作用低。由于国外研发成本实在太高,新药的
价格在专利保护期内比老药贵得多。现在大多数的药品,国内的制作工艺都比较成
熟,价格也比进口的便宜,因此不一定要买进口药。

　　病人选择药物,应根据医嘱,使用最适合自己病情的药品。如果医生推荐的某
类药物,有多种产品可供选择,那就根据自己的经济能力来决定。对一部分病人,选
择贵的药可能还有点“心理安慰”的作用。

　　由于中老年人的整体健康水平下降,而多数又有一定的经济实力,容易为一些
商业操作行为误导。如量个血压、提供免费午餐后就掏钱购买对方推荐的保健品,
出现了使用保健品或服用“新药”的跟风现象,这些都要患者及其家属通过提高科
学用药的知识加以克服。

　　用药方式讲究多

　　胡晋红中国人民解放军药学专业委员会主任委员

　　上海市执业药师协会药品使用专业委员会主任委员

　　第二军医大学附属长海医院药学部主任、教授

　　药物治疗既要达到预期疗效,还要注意减少药品不良反应。如何安全合理地用
药,在遵循“有病找医生,明确诊断后,选择合适的药物”这些基本原则的前提下,
正确使用药物并采用正确的给药方法也非常重要。即要根据不同的病情、每个人
身体状况选择合适的药物剂型及用药方式。

　　1.病情急、重可首选注射剂据全国药品不良反应报告显示,较之外用、口
服、吸入等用药方式,注射给药,尤其是静脉输液不良反应发生率最高。因为,注射
给药的每一个环节如针管、针头保存,注射部位消毒、药物贮存等方面,都有可能
引起污染或致药物质量发生变化,而导致药物不良反应。因此,我们主张病情急、
病势重时,如急性重症感染时选择注射给药,以使药物尽快进入血液循环,到达靶器
官,有效控制病情。

　　2.病情稳定宜选口服剂在病情稳定期或是慢性疾病病人,则主张多选用口服
制剂,也可采用序贯疗法。即病情急性发作期选用注射给药,待病情稳定后,再改用
同一药物的口服剂型3～5天,以保持药物治疗的延续性。一旦生病,即要求“吊
水”的做法肯定是不妥,对健康存在诸多的危害,这一点请大家一定要牢记。

　　3.服用方法应注意这方面很多人容易忽略。每一种药物剂型都有它的特点和
科学使用方法,服用时尽量不要破坏剂型的完整性,如舌下含服剂不可直接咽下、
包衣片不要嚼碎了服、缓释片不要掰开服、胶囊剂不要拆开服、口服剂不可“自
作主张”外用,或是直肠、阴道使用。酒后服药、任意加减药物剂量等行为,更是
有百害而无一利。

　　4.注意药物“保鲜度”家庭保存药物也应注意贮存环境及温湿度等条件,不
要因为图省事、便宜等“囤”药,吃药也应讲究“保鲜度”,才能取得理想的治疗
效果。勿用过了失效期的药。

　　自我药疗应注意细节

　　黄仲义上海市药学会药物治疗专业委员会副主任委员

　　上海市静安区中心医院教授

　　1.仔细阅读说明书不仅仅要注意药名,还要注意剂型和每一片药物的含量。
例如,很多糖尿病患者在医院确诊以后,按照医生的处方自己买药服用。现在随着
科技的发展,同一个治疗糖尿病的药物,会有很多不同的剂型。比如常用治疗糖尿
病的药物美吡达和瑞易宁,他们的通用名都是格列吡嗪,有的患者就把他们当成一
种药。但是瑞易宁是控释片,要一天1次服用,美吡达是普通片,要一天多次服用。
如果您原来是用瑞易宁的,结果换成了美吡达,但还是像原来一样,一天服用1次,
就会发生问题了,会使血糖升高。所以在选药和服药的时候,一定要仔细阅读说明
书,看清楚用法和用量。

　　2.漏服了怎么办很多患者由于工作繁忙或者其他种种原因,忘记服药了,怎么
办?用不用补服?什么时候补服?这些都要非常注意。比如一个高脂血症患者,每天
晚上都要服用一次阿司匹林。结果有一天晚上忘服了,第二天早上想起来了,这时
候要不要补服呢?这就要按照不同的药物性质来决定。阿司匹林作用维持时间比较
长,漏服一次没有关系,不补服,第二天血脂也不会马上升高,晚上接着照常服用就
行了。但是如果是前列腺良性增生患者,比如在用哈乐治疗时,如果前一天晚上漏
服了,第二天早上就应该补服。因为前列腺增生会导致患者排尿障碍,在不超过12
小时的时间内如果不补服,患者第二天也许一天都会排尿不畅快。所以,漏服药物
要不要补服,应根据服药的间隔、药物的作用以及疾病的性质等来决定。如果自己
把握不准,最好咨询医生。