卒中后高血糖者预后不良

　VISTA数据库资料表明,急性卒中
发病后如果出现高血糖,预示患者转归
不良。

根据该数据库,若以血糖水平高
于7.0mmol/L界定高血糖,则在2645例
急性卒中患者中,5.5小时内就诊者有
42.6%存在高血糖,48小时内就诊者该
比例为53.7%。19.4%入院时血糖正常
患者在入院后24~48小时内出现血糖增高。入院后48小时内血糖增高与卒中后90天死亡、不良转归相关,不良转归比值比
(OR)增加44%,绝对值增加12.9%。糖尿病、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)
高、高血压及高龄与高血糖相关。

不过,高血糖不影响重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓效果。对
NINDS、ATLANTIS研究及ECASS2数据库数据进行综合分析,并校正年龄、卒中严重
程度、rt-PA溶栓、收缩压、糖尿病病史、房颤、症状出现到治疗时间等有可能影
响卒中转归的因素,结果显示血糖与不良转归显著相关,血糖每增加1mmol/L,不良
转归OR就增加8%,同时溶栓相关出血OR增加7%,但是高血糖并未显著改变溶栓治疗
对疾病转归的影响。