糖尿病人应该掌握的知识(一)

　　　读者：我父亲因糖尿病已截肢，
出院后身上瘙痒难耐，还出黑斑，挠
后流水、红肿难愈，请问应该到皮肤
科还是内分泌科治疗？怎样治疗比较
好？

　　专家：应该请内分泌科和皮肤科
或外科的医生联合诊治。

　　首先应该控制血糖，此外，皮肤科或外科的医生可以根据病人的症状进行处理。

　　病人预防心梗应严控食盐量

　　读者：糖尿病人非常容易患心梗吗？如果想避免的话，应在饮食、生活上注
意哪些问题？

　　专家：糖尿病人容易患心梗，这是肯定的。糖尿病人患心梗的几率是非糖尿
病人的2.5倍以上，且病变程度要严重很多。对糖尿病人而言，心梗的发病比较
早，通常在确诊糖尿病前就已经出现了心梗的症状，只是比较轻微。此外，超过
三成的糖尿病人患的是无痛性心梗，即没有明显的心梗症状，不容易被发现。

　　糖尿病人要预防心梗，远不只控制血糖这么简单。当然，控糖是必须的，是
基础。此外，还要远离诱发心梗的因素，控制好血压、血脂，戒烟戒酒，并且严
格控制饮食中的盐分。

　　Ⅱ型糖尿病患者也需要打胰岛素

　　读者：Ⅱ型糖尿病为什么有时也需要打胰岛素？

　　专家：糖尿病人的胰岛素会随着病程的发展而减少，这是Ⅱ型糖尿病患者有
时也需要打胰岛素的原因。

　　对于Ⅱ型糖尿病患者来说，平均患病14年后会出现胰岛素不足的情况。

　　此时，应该通过注射胰岛素进行补充。

　　不过，因为个体差异，有些Ⅱ型糖尿病患者出现胰岛素不足的时间会更早，
有些则更晚，还有的可能终身不需要补充胰岛素。

　　确诊糖尿病至少两次空腹血糖大于7

　　读者：我春节前测血糖，餐前6.5，餐后11，吃药两周后再测就全都正常了，
停药后第三次测，结果餐前正常，餐后10.5，是不是就可以确诊是糖尿病了？是
否需要长期服药治疗？

　　专家：糖尿病的诊断标准是，至少2次空腹血糖大于7，并且至少两次餐后2小
时血糖大于11.1。

　　从目前读者介绍的情况来看，还不能确诊。建议病人到医院做一个75g葡萄糖
耐量测试，以确诊是否糖尿病。如果诊断为糖尿病，再进一步分析如何用药。

　　如果情绪不稳定会造成血糖波动

　　读者：心情对糖尿病治疗有什么影响吗？如果心情长期不好，是否影响疗
效？

　　专家：情绪对糖尿病的治疗确实有很大的影响，主要体现在血糖控制上。临
床上经常碰到病人的血糖受情绪影响变化的情况。治疗方案不变，通过调节病人
的情绪，让病人处于一种较为愉悦、平稳的情绪状态下，可以帮助血糖处于相对
稳定的水平。

　　情绪不稳定会造成血糖波动。大多时候，血糖受情绪影响会上升，有时也可
能出现下降的情况。

　　“坐堂”专家李怡

　　卫生部北京医院中医科主任、主任医师/北京中医药学会、中西医结合学会
糖尿病分会委员/卫生部老年医学研究所、北京大学医学部中西医结合硕士生导
师/北京首届群众喜爱的中青年名医

　　专长：

　　治疗糖尿病、高血压、代谢综合征等相关老年疾病