糖尿病自我血糖监测及其注意事项

　　　 我们可以通过检测血糖、尿糖和糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等指标，来了解患者血糖控制的真实情况。
　　其中，血糖，反映某一时刻的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。尿糖，可反映过去几小时时间中血糖的平均水平。但一般仅限于血糖高过10.0mmol/L而尿糖阳性的患者。准确性较差。糖化血红蛋白：可反应过去2～3月中血糖的平均水平，所以被称为体现血糖控制好坏的“金指标”。另外，还有糖化血清蛋白，一般说来，可反应过去2～3周中血糖的平均水平。总的说，虽然血糖、尿糖等指标都能反应血糖的控制情况，但检测糖化血红蛋白、糖化血清蛋白更能说明这一段时间内血糖控制的水平。
　　
　　血糖控制在什么范围合适？
　　
　　由于糖尿病患者血糖波动较大，因此在治疗过程中，我们不可能要求其血糖永远处在正常人的水平。一般说来，只要空腹血糖能控制在6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖能控制在8.0mmol/L左右，其他任意时间血糖均在9.0mmol/L以下，又不发生低血糖，就可以认为是血糖控制基本符合要求了。然而，对于每一位糖尿病病友个体来说，血糖控制到什么程度才算好并不相同，因此，血糖控制目标应该是因人而异。所以，糖尿病患者很有必要向医生咨询，针对自己的病情，血糖应该控制在怎样的范围才算合适。比如，对于老年糖尿病病友，因为容易发生低血糖，而低血糖对老年糖尿病病友的危害相对较大，所以，在这种情况下制定的血糖控制目标就需略高一点。而对于孕妇糖尿病病友来说，血糖控制标准就必须严格掌握，因为血糖的良好控制，是保证胎儿健康发育的必要条件。
　　
　　血糖监测的时间和频度
　　
　　一般说，应该根据每个病友的具体病情而定。根据血糖监测时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等，不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。空腹血糖：是指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。午餐前、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。餐前血糖：是指早餐前、午餐前、晚餐前测定的血糖值。餐后2小时血糖：是指早餐后、午餐后、晚餐后2小时测定的血糖值。随机血糖：是指一天中其他任意时间测定的血糖值，如睡前血糖、午夜血糖等。至于每一位糖尿病病友，血糖检测的合适时间和频率，首先要与医生商量，应尽量做到针对病情合理安排。一般说来，当近期血糖较高时，应该检测空腹及餐后2小时血糖，因为空腹及餐后2小时血糖能较准确地反应出患者血糖升高的程度。而当您近期经常出现低血糖时，则最好检测餐前血糖和夜间血糖，因为低血糖更常发生于餐前和夜间。　　
　　另外，隔一段时间在某一天的不同时间测血糖，总要比您在每天的同一时间检测血糖要好。因为前者更容易反应出一天24小时之中血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间测血糖，则总也不知道一天24小时之中其它时间的血糖水平。对于血糖控制较稳定的患者，血糖检测的间隔可以较长，可间隔1周、2周，甚至间隔更长时间检测一次血糖。但对于近期血糖波动较大的糖尿病病友，则需根据病情增加监测频率。对于使用胰岛素治疗的糖尿病病友、新诊断的糖尿病病友、经常发生低血糖的病友、需要更换药物或调整药物剂量糖尿病的病友、怀孕的糖尿病病友，均应加强血糖监测，增加血糖监测频率。糖尿病患者生病、手术、外出之时，平时规律的生活被打破，容易引起血糖波动，也应该加强血糖监测。糖尿病病友在运动前后和饮酒以后，容易发生严重的低血糖，这些时候进行血糖监测也很有必要。另外，驾车时发生低血糖非常危险，因此驱车前测血糖，也可以算是很好的习惯。而对于没有条件在家中进行血糖监测的糖尿病病友，则应按照医生的建议定期到医院或门诊抽血检测空腹和/或餐后血糖。
　　
　　什么状态下检测血糖才代表真实水平？
　　
　　临床上，我们经常发现有许多糖尿病患者，在上医院看医生时，故意不吃药、不吃饭，自以为只有这样检测到的血糖值才算准确。其实，这种认识是完全错误的。因为监测血糖的目的就是为了检查您目前的饮食、药物等治疗计划是否能良好地控制血糖，所以，在检测餐后血糖时，您一定要和平时一样，饮食该怎么吃还怎么吃，药物该怎么用还怎么用。只有这样，才能真正反应出您平时的血糖控制情况。所谓餐后2小时，2小时是从进食第一口开始计时，并非从进餐结束后才开始计时，对此也经常被许多糖尿病病友搞错，因此导致测出的血糖结果不够准确。
　　至于糖化血红蛋白检测，每隔2～3月时间到医院检测1次即可，糖化血清蛋白检测，一般说来，每隔2～3周时间检测1次即可。过分频繁检测血糖，必然会增加患者经济负担，实际上也完全没有必要。