糖尿病视网膜病变

　在眼球后面有一布满微细血管的
薄膜，即视网膜。视网膜中央脊，黄
色的斑点称为黄斑，是视觉最敏感的
部分。高血糖及高血压等会损伤视网
膜上的微细血管，使得这些微细血管
扭曲变形，甚至破裂。在I型糖尿
病，视网膜病变的发病率随糖尿病的
患病时间延长而增加，在患病的最初
五年几乎50%在II型糖尿病，当糖尿
病被发现时，3～4%。的患者已出现增殖性视网膜病变，但患病15年后，发生这种病变的人数也仅15～20%，低于I型糖
尿病患者。糖尿病视网膜病变的后果非常严重，已成为发达国家患者失明的主要
原因。

1糖尿病视网膜病变的分期背景性视网膜病变

1期微血管瘤，可伴有出血点斑。
2期微血管瘤，出血，硬性渗出斑块。
3期出现棉絮状软性渗出斑。增殖性视网膜病变
4期出现新生血管，玻璃体内有出血。
5期机化物增生。
6期继发性视网膜脱离，失明。　

2糖尿病视网膜病变的症状糖尿病视网病变早期可以没有任何症状，但随着病情
的发展可出现：视力模糊。眼前有一小球样的物体飘浮。双眼所能看到的范围
（医学上称为视野）较以前明显缩小。夜晚视力明显不如以前。看书读报时，
视力较以前减退。甚至在阳光下，并不感觉阳光刺眼。如果出现以上情况，就
应尽快到医院眼科就诊。

3自我诊断要点
1(1)视物模糊、视力减退，但是视力减退的程度决定于黄斑区是否受累，以及出
血、渗出物的数量和范围。
1.(2)眼底检查;1.主要特征有2.3.：①微血管
瘤；
4.②浅层和深层出血；5.③硬性白色病灶；6.④软性白色病灶；
7.⑤静脉扩张及腊肠样静脉；
8.⑥视网膜内血管扩张、弯曲、盘绕并呈微血管网状病变；
9.⑦视网膜中心囊样水肿及周边水肿；
10.⑧无血流毛细血管区；
11.⑨血管不正常的渗透；
12.⑩增殖性视网膜病变。2.(3)荧光眼底血管造影：可发现比眼底镜下更多的
微血管瘤；在造影的晚期，在微血管瘤、新生血管及有病变的动静脉处均可发生
渗漏。(4)视网膜电图检查：在疾病的早期振荡电位的振幅降低，随着病变的发
展，振幅愈来愈小，直至不能被记录到；增殖性视网膜病变的a、b波振幅低于正
常值。