呵护双足，远离截肢

    千里长堤，溃于蚁穴。糖尿病患者一定要高度重视足部护理，对任何微小的病变都不放过，应及时到医院就诊。

    张师傅年过半百，1O年前就查出糖尿病，由于没什么症状，也就没太当回事，随意吃喝，用药也不规律，血糖一直控制得不好。近一年多来，先是感觉下肢发麻怕冷，以后，走路远点腿就酸疼，非得停下来歇会儿才能继续走。3个月前，张师傅的右脚被新鞋磨破后感染，脚面肿得老高，短短几天工夫，破损处迅速向周围及深部溃烂而且发热不退，经医院检查为“重度糖尿病足"。由于右足骨质遭到严重破坏，只能截肢保命，落下终生残疾。

    尽管糖尿病患者容易并发足部病变，但糖尿病足是完全可以预防的。除了需要严格控制血糖、血脂、血黏度，改善下肢血液循环以外，患者还须加强足部护理，具体内容包括：

    每日检查足部：每日仔细检查双脚，特别是要注意足趾缝间，必要时可借助镜子或由家人帮助。注意是否有胼胝、鸡眼，若发现局部皮肤红肿、擦伤、水泡、皮裂、磨破、足癣、甲沟炎，应及时医治。当足部出现感染，发生溃疡后，要及时住院治疗。另外，需要提醒广大患者，治疗要到专门的、规范化的医院治疗，切勿贪图一时之便宜，以致贻误了病情。

    每日洗脚，保持足部卫生：每晚用温水洗脚，洗脚前先要试水温，水温40℃左右为宜，太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环。泡脚时间不要太长，以1O分钟为宜，洗完脚后用柔软、吸水性好的干毛巾擦拭干净(要特别注意脚趾缝是否擦干)。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。

    日一点点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。鸡眼应请专科医生治疗，患者不要自行用鸡眼膏或有腐蚀性的药物处理，以免发生皮肤溃疡，更不要购买街头的“偏方"治疗。对足底的胼胝、鸡眼进行修除时，应注意无菌操作。修除胼胝、鸡眼时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，应立即到医院去处理。

    修剪趾甲：趾甲过长易折裂而伤及甲周组织，剪趾甲方法不当也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚后进行，此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀应横向直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟；切勿将脚趾甲剪得太短，以免损伤甲沟造成继发感染，一般剪到与趾尖同一水平即可。修剪趾甲之前一定要检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤，因糖尿病患者感觉减退。如果剪趾甲伤及皮肤，应立即到医院去处理。

    鞋袜的选择：最好选择透气性好、吸水性好的纯羊毛或纯棉织品袜子，不宜穿尼龙丝袜。袜子应合脚，袜口不能太紧，以免影响足部血液循环；有破损的袜子不要修补后再穿。要勤换洗袜子和鞋垫。

    鞋子应宽松、透气、合脚，应选择真皮皮鞋或透气性好的棉质布鞋，不宜穿凉鞋和各种塑料鞋。不能穿高跟鞋或鞋头过尖或过紧的鞋，以免挤压脚趾；足部有畸形时要穿特别订制的矫形鞋，以免挤压畸形部位；鞋帮、鞋垫要软，鞋底要厚；患者购鞋最好选择在中午去，因为此时脚的大小比较适中，脚有明显肿胀时不宜去买鞋。穿新鞋时应逐渐适应，开始时间不要过长，第一天穿新鞋的时间不宜超过半小时，要注意观察穿新鞋后足部皮肤是否出现红、肿、水泡等改变，若无问题，每日可增加1小时。

    预防外伤、烫伤和冻伤：糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退甚至消失，形成无知觉足，易受到创伤。因此严禁赤脚走路，在室内或地毯上走路也应穿拖鞋。最好不穿凉鞋，因为它不能保护足。每次穿鞋时要注意检查鞋内是否有沙粒、异物及突起。禁用热水袋、电热毯、火炉和理疗仪给足部取暖，以免因感觉迟钝而被烫伤。也应注意预防冻伤，可多穿一双袜子，睡觉时若脚发凉可穿护脚套。

    注意变化体位，增加下肢运动：尽量避免长时间两腿交叉而坐，以免压迫下肢血管，影响下肢血液循环。经常提高下肢，按摩足部，以促进静脉回流及局部血液循环。长期卧床的糖尿病患者，足后跟长期与床接触受压，易导致血液循环障碍而出现溃疡，应注意变换足部位置，也可加用柔软的足垫保护。为改善下肢血液循环，可以增加步行运动和腿部活动，但不宜过劳，注意避免外伤。

     禁止吸烟：吸烟可致血管收缩，导致下肢血流减少。吸烟的糖尿病患者下肢血管病变的危险为非吸烟者的2倍。因此，糖尿病患者要远离香烟，已出现糖尿病足的患者更应戒烟。