糖友警惕小伤口

        许多糖尿病人脚上有了个伤口，多会自行换药，一旦伤口久久不愈、家人担心有异样时，才找上定期拿药、控制血糖的内科医师上药。
若换药换久了，愈合缓慢的伤口仍然好不了，亲戚好友便开始「献计」，有人建议去看心脏血管科来通通「血路（血管）」，有人主张找整形外科来补皮；还有人说不如来个高压氧疗法加强，听说这玩意有效。但千万不要直接去看骨科，因为他们最会把你的脚「切掉」！
        小伤代志大条  别轻忽
        依美国统计，有15%的糖尿病人者，一生中会在足部发生溃疡。若不幸因足部病变严重而需截肢者，三年内有三分之一患者另一侧亦可能面临同样的病情，再次步上截肢命运。截肢后，五年内有三分之二的患者，会因健康恶化而去世。吸菸和上血压者，发生机会更高。由此可见糖尿病人者足部病变所引发后续问题足以致命，不容忽视。

        一般糖尿病人足部的病变，最初期为「表皮伤」；次之为「浅层溃疡」，组织有局部坏死但仍无感染情况；再者为「深层溃疡」，造成关节、肌腱外露；更严重时，骨会外露及合并感染。临床上亦有以缺血「坏疽」来表现。 
        石膏治愈溃疡 效果赞
        对初期病情的治疗，可以穿着特制的足部辅具、鞋子来处理。另外，「石膏」固定是很有效的方法，定期每两周更换石膏、查看溃疡，直到伤口痊愈，治愈率可达九成之多。石膏能加速溃疡愈合，保护足部免增伤害，亦可免除经常到医院诊所换药的不便。若是较深层的溃疡，有坏死组织和感染时，除使用抗生素外，对伤口行「清创手术」是必需的；又因术后伤口病程的变化，多需重复手术清创，这一点在术前必须充分理解。
反观国内，许多年长糖尿病人者对自己足部伤口不以为然。在求医积极性不足，面对需手术治疗时态度又多趋保守，这样容易让单纯的溃疡，从一个小破洞持续恶化，甚至变成严重的感染。 
         临床上相当多的个案，早期「舍不得」接受手术治疗，到伤口组织有严重坏死和感染，且感染扩散至全身引发败血症时，找上骨科，常为时已晚。病情已步入「末期」时，骨科医师也只能作最终的刽子手，进行截肢手术。
        治疗的推迟，除了人民普遍警觉性不高外，各科别之间的会诊和转科应更密切，发挥医疗团队的合作精神，更能造福病人。