糖尿病周围神经病变

        糖尿病周围神经病变的发病率高，能够引起截肢、心源性猝死等严重后果，因此所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，防患于未然，做到早发现、早治疗。尤其对于血糖控制不佳、病程超过5年，或使用双胍类口服降糖药物的患者，更应提高警惕。

　　如何才能早期发现糖尿病周围神经病变？

　　糖尿病周围神经病变的早期发现并不难，我们可以通过日常自我检查来判断是否存在这种风险：

●    每日检查双脚，您准备好了么？

－良好的光线

－如果眼睛不好，戴上眼镜

－看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙

－重点检查足底、趾间及足部变形部位

●    足部日常检查主要观察哪些内容？

－名种损伤、擦伤、水疱

－皮肤干燥、皲裂问题

－鸡眼和胼胝（老茧）

－皮肤温度过冷或过热、颜色有异常

－趾甲异常

－肿胀、溃疡、感染

●    警惕各种肢端麻木症状

－肢端麻木或疼痛

－感觉过敏或异常（如蚁走感）

－感觉减退甚至消失（典型者呈手套、袜套型感觉障碍）

●    如何发现糖尿病周围神经病阴性症状？

阳性症状直接有一些剌激，很容易被发现，而阴性症状没有明显的剌激，需要主动观察与试验才能被发现，所以，要对阴性症状进行主动测试

－温度觉检查：水杯法－将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判凉热感觉。如果没有感觉，说明温度觉丧失。

－保护性外触觉检查：用一根特制的10g 尼龙丝接触患者大足趾和足底不同部位，如患者没有感觉，则视为异常。

－音叉振动觉检测：应用128Hz的音叉置于病人的双足拇趾上，如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失，将提示神经发生病变。

－关节位置觉检查：将手指与脚趾的末节作向上或向下移动，如果病人在闭上眼睛后不能辨认这种关节的移动，则应检查最近的一个近端关节，例如，如果病人不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。