糖化血红蛋白的由来

        糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖缓慢、持续且不可逆反应的产物，红细胞的寿命是3个月，因此该值能反映出最近2—3个月的血糖平均值。不过，糖化血红蛋白不能取代“点”血糖测定，因为从中看不出血糖瞬时的波动，它的高低可以指导患者的长期用药，判断一段时间以来的治疗方案是否合理，但不能用于餐时胰岛素的调整。

        详细说明：血红蛋白A中有一小部分能和葡萄糖结合，而且不再分离，一直到此红细胞寿终正寝被破坏为止，约二三个月。因此AIC的多少可以代表近二三个月来的平均血糖水平高低。为此国际上进行了大量研究，先统一了测定方法，有个标准。以后临床化学家确定有一个化合物才真正和糖化有关，测它就十分精确，它的单位用毫摩尔/摩尔血红蛋白表示。但化学家研究的结果不适合于临床，因为这方法太复杂，又十分昂贵，医院无法应用。而且其测出值因为是有效部分，比原来AIC约低2%，如改为新单位则正常值为29～43。这样一改，医师及病人都易造成混淆。不少人想到AIC应与平均血糖有关，而且不少小样本的初步研究都证明这一点。于是美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会、国际糖尿病联盟及国际临床化学家联盟这些权威组织于2004年决定联合成立一工作组研究解决这问题。此工作于美、欧、非10个医学中心进行。每个人在开始及每月末测AIC，3个月共4次，血都送到同一实验室统一测定。每个人测血糖约2700次，包括3方面：连续测皮下组织液糖共4次，每次至少2天；在此期间测指尖血糖每天8次；在不作连续测糖期间每周至少测3天指尖血糖，每天7次。最终完全符合要求的268例I型糖尿病、159例Ⅱ型糖尿病及80名非糖尿病者。如此庞大的数据经过精确的统计分析，结果认为AIC与所测平均血糖呈良好线性关系=1.59×AIC-2.59。大致来说，AIC6%相当于eAG7.0(5.5～8.5)mmol/L，7%相当于8.6mmol/L等，括弧内数字指95%可信限。将来测定AIC可能报告AIC%及eAGmmol/L。医师和病人看了eAG值后很清楚自己近三个月血糖控制如何，是否要调整药物。我国何时作此改动尚待有关方面规定。但我们自己可以根据此公式计算出eAG，不过前提是AIC测定要准确。