糖尿病痛风药疗

1： 秋水仙碱药物治疗
        痛风急性发作时关节（以大拇指最常见和典型）附近组织红肿痛热明显，巨痛难忍。秋水仙碱（colchicine）为治疗急性痛风之特效药。口服首剂1mg，以后0.5mg/2小时。至剧痛缓解（疼痛减轻，并不要求疼痛完全消失）即可停药。日剂量3mg。秋水仙碱可减轻胰岛素抵抗，故在0.5mg/次、3次/日剂量是对于痛风有疗效，亦有轻度降血糖作用。由于秋水仙碱有消化道副作用，如胃痛、腹泻等，影响糖尿病之膳食疗法，又可影响肾功能、神经系统功能、骨髓造血功能，而老年糖尿病人常有肾功能损害，故秋水仙碱不宜长期使用，明显肾功能不良者勿用。

2：别嘌醇
        别嘌醇（allopurinol）抑制黄嘌呤氧化酶从而减少尿酸水平。常用量为0.1克/次，3次/日。毒副作用较秋水仙碱轻的多，故为痛风之常见药。对该药过敏者可出现皮疹、肝损害、肾损害、神经系统损害等，均少见。服药两周若尿酸下降至正常，即可减少药量。糖尿病人肾功能欠佳者更不宜长期大剂量应用。

3：丙磺舒
        丙磺舒（probenecid）增加尿酸排出，用于高尿酸血症及慢性痛风。0.25克/次，2次/日。肾功能很不好时作用欠佳。其化学结构属磺胺类药物，有增强磺胺类口服降糖药之作用。治疗糖尿病时应注意。

4：双足是好发部位，应予以特别保护
        鞋子要合适，勿使磨破皮肤；老年人无论白天与晚上都应穿长裤与袜子，勿使足受凉，夏天用空调时，室温勿过低。

5：对于痛风易复发者，可长期服药
        方法是：丙磺舒每日1丸，连服2周，然后改服别嘌呤醇每日一丸，连服2周。以上两药每2周轮换。因每药之用量均小，又间隔2周，无积蓄及副作用而又起到预防发作的作用。

6:秋水仙碱勿与他汀类降血脂药同用
        痛风与糖尿病均易合并血脂紊乱。文献报道，一患者因血脂紊乱用辛伐他汀（simvastatin）已2年平安无事，因痛风发作用秋水仙碱而发生急性肌病。表现为近端肌肉无力，血中有关肌酶增高，肌电图异常。因为这两类药物均可引起肌病，合用则更危险。