化疗会对血糖造成什么影响，怎样防治？

        高血糖 可能引起血糖升高的化疗药物主要有铂类、长春新碱、紫杉醇、干扰素、左旋天门冬酰胺酶（L-ASP）和激素等。在接受化疗的患者中，有多种途径引起血糖升高：①糖皮质激素可增加胰岛素抵抗，从而升高血糖；②肿瘤本身可使患者处于持续应激状态，导致多种升糖激素水平升高；③铂类药物可对胰岛β细胞产生毒性，引起胰腺炎或引起生长抑素和一氧化氮水平升高，抑制胰岛素的合成和（或）分泌；植物类抗肿瘤药如长春新碱和紫杉醇可通过作用于微管和微丝系统抑制胰岛素颗粒的释放；干扰素则可诱导或加重已有的免疫反应；L-ASP可减少左旋天门冬酰胺致胰岛β受体减少或直接使胰岛β细胞释放胰岛素减少，从而导致血糖升高。此外，有的化疗药物还能抑制糖酵解关键酶的活性，减少葡萄糖的消耗；有的药物可引起肝肾功能不同程度的损害，导致肝源性或肾源性糖尿病。

     
        化疗致高血糖的防治 在用药期间和化疗间期，应定期监测血糖。如血糖持续偏高，可根据血糖水平静脉注射或皮下注射胰岛素。淋巴瘤或白血病患者往往须周期性应用多联抗肿瘤药物，其中包括静脉注射地塞米松等糖皮质激素，而地塞米松可促进血糖明显升高。因此，在化疗期间多数患者须应用大剂量胰岛素治疗，在化疗结束的第二天胰岛素剂量可减半，在休疗间期胰岛素剂量可进一步减少甚至停用。