JAMA:吸烟与罹患糖尿病风险增加有关

        许多研究观察吸烟与葡萄糖代谢异常发生率之间的关系，这些研究提示，吸烟可能是一种与葡萄糖耐受不良、空腹血糖异常及II型糖尿病有独立性关联的因素，这使得吸烟成为II型糖尿病的一个可改正的危险因子。但是，这些研究的品质及临床特征的相关性看来还没有被充分地评估。

        瑞士洛桑大学的CaroleWilli,M.D.及其同僚对活跃吸烟行为与糖尿病或其他葡萄糖代谢异常有相关性的研究进行了系统的回顾及荟萃分析。对数据库的检索发现有25则该类研究，它们发表的时间在1992年到2006年之间。每项研究的参加人数在630人到70万9827人的范围之间，参加该类研究的人数总计为120万人。每一项研究的随访时间在5到30年之间，在随访期间，有总计4万5844名糖尿病新病例被报道。

        对这些数据的分析显示，活跃的吸烟者，其罹患II型糖尿病的风险比不吸烟者会增加44%。进一步的分析提示，吸烟与糖尿病之间存在剂量-反应关系，而这种相关性在重度吸烟者中比在较轻度吸烟者中的相关性要更强。该相关性在曾吸烟者中的相关性比在活跃吸烟者中的相关性要弱。

        该文的作者写道：“…我们得出结论：相应的问题不再是这种相关性是否存在，而应是这一确立的相关性是否具有因果关系。”

        他们补充说，这些原来的观察研究无法证明是否存在因果关系，但是，在本综述中的各项研究则符合因果关系的几项建议的标准。“首先，它们存在着适合的时间相关性：在所有的研究中，吸烟开始的时间都先于糖尿病发生的时间。第二，所发现的相关性与剂量–反应关系一致，即与重度吸烟者的相关性比轻度吸烟者的相关性要强，与活跃吸烟者的相关性比曾吸烟者的相关性要强。…第三，存在生物学理论上可信的因果关系。根据某些但不是所有的研究认为，吸烟可能导致胰岛素抵抗或胰岛素代偿性分泌反应不足。”

        研究人员写道：“相反地，这种相关性也可能有非因果关系的解释。吸烟常常与其它不健康的行为有关联，而这些行为会促成体重增加及/或糖尿病的形成，如身体缺乏活动、水果与蔬菜摄取不足、高酒精摄入量。”