糖尿病患者出现尿蛋白后应如何辨证施治

　
        在有效控制血糖这一前提下，能否有效控制和减少蛋白尿，对于糖尿病肾病的预后十分重要。笔者在从事相关临床研究过程中总结出几条思路，即在整体辨证的同时，结合以下治法应用：
　　1．益肾藏精：本病源于消渴病而成于肾损，肾主蛰，虚则失封藏，精微下漏而出现蛋白尿。治疗药用山茱萸、女贞子、熟地等；温阳用菟丝子、鹿角胶、鹿衔草等。
　　2．健脾摄纳：脾主摄纳，运化水谷精微，补充先天，濡养诸胀，消渴病本易伤脾气，虚则精微不摄纳，而化湿浊下泄见蛋白尿。治疗药用白术、山药、太子参、黄芪等，剂量均在50克以上，黄芪用量可更大，以增加脾气摄纳之力。
　　3．收敛固涩：消渴病脾肾两虚，肾虚不藏、肾虚不摄，亦可至精微流失而见大量的蛋白尿，多伴有夜尿频繁等脾肾不足症状。治疗药物选芡实、覆盆子、五味子、沙苑子、金樱子等以截流固源。
　　4．祛邪扶正：蛋白尿并非尽是纯虚之证，在消渴症至肾症的过程中虚实交替互生，淤血、痰湿夹杂其中，因此兼施活血、清热、利湿、化痰等法必不可少，药如土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、车前子、益母草等。